多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中臨床價值

【摘要】 目的：評價多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中臨床價值。方法：回顧性分析我院2010年1月～2011年4月收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，術(shù)前分別行普通X線平片及多排螺旋CT重建進行診斷，比較二者的診斷結(jié)果。結(jié)果：本組57踝關(guān)節(jié)骨折患者，診斷后，多排螺旋CT掃描共顯示各類型骨折57例，而常規(guī)普通X線平片僅僅顯示51例，多排螺旋CT重建診斷符合率為100%，普通X線片僅為89.5%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：多排螺旋CT重建技術(shù)能全方位、多角度、立體的顯示踝關(guān)節(jié)骨折情況，對臨床手術(shù)治療方案的制定具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT；踝關(guān)節(jié)骨折；X線片；診斷

【中圖分類號】 R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0722-02

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見足部骨折之一。目前，臨床上主要的診斷手段有普通X線片、常規(guī)螺旋CT等[1]，但由于踝關(guān)節(jié)具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，上述診斷方法具存在一定的局限性，如不能對踝關(guān)節(jié)骨折處有一個全面完整的認(rèn)識。近年來，隨著重建技術(shù)的廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中顯示出獨特的優(yōu)勢，能提供骨折全面診斷信息，對術(shù)式的選擇及治療均有重要意義[2-3]。本文對2010年1月～2011年4月我院收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，行普通X線片及多排螺旋CT重建，探討二者診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年1月～2011年4月我院收治的57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，男32例，女25例，年齡19～66歲，平均34.2歲，骨折原因有車禍傷，墜落傷，扭傷，均行普通X線平片，以及多排螺旋CT掃描，并作重建。

1.2方法患者先行普通X線平片，患者取仰臥位，采用多排螺旋CT掃描機，對骨折部位行全面掃描，掃描條件：120kV，100～200mA，螺距0.8mm，掃描層厚1.5～2.5mm。掃描完成后，在工作站對圖像進行重建，包括多平面重建、容積重建法以及表面遮蓋法，應(yīng)用軟件處理圖像，根據(jù)不同病變情況不同角度選取感興趣的三維圖像。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，診斷符合率的比較采用c2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折類型

本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，診斷后，常規(guī)普通X線平片共顯示各類型骨折51例，其中內(nèi)踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎性骨折16例。多排螺旋CT掃描共顯示57例，其中內(nèi)踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。見表1。

2.2診斷符合率

本組57例踝關(guān)節(jié)骨折患者，普通X線平片診斷確診51例，可疑3例，漏診3例，診斷符合率為89.5%，經(jīng)多排螺旋CT重建檢查確診57例，可疑0例，漏診0例，誤診0例，診斷符合率為100%，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

足部踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，致使骨折類型呈多樣性。如治療不當(dāng)，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)前對骨折進行全面而準(zhǔn)確的診斷是術(shù)式選擇及手術(shù)成功的關(guān)鍵。常規(guī)普通X線片對外傷性骨折，一般均可作出明確的診斷。但由于踝關(guān)節(jié)呈多骨重疊狀，解剖結(jié)構(gòu)特殊，普通X線片中的影像相互重疊，易導(dǎo)致漏診、誤診等發(fā)生。而普通CT掃描圖像清晰，準(zhǔn)確顯示骨折類型，但缺乏立體感，仍存在一定局限性，特別是對與粉碎性骨折，診斷尤為困難。

隨著三維重建技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，多排螺旋CT重建技術(shù)已成為踝關(guān)節(jié)骨折的理想診斷方法[4-5]。相比于常規(guī)X線片及普通螺旋CT掃描，多排螺旋CT重建的圖像更具直觀性，骨折解剖結(jié)構(gòu)清晰，立體感強，可為手術(shù)治療方案的制定提供準(zhǔn)確而有價值的診斷信息，圖像可任意角度和軸向旋轉(zhuǎn)，能顯示手術(shù)治療感興趣區(qū)域，補充了一維及二維圖像的不足。本文結(jié)果顯示多排螺旋CT掃描共顯示各類型骨折57例，而常規(guī)普通X線平片僅僅顯示51例，且多排螺旋CT重建診斷符合率顯著高于普通X線片。本組患者螺旋CT圖像重建后，可清晰顯示游離于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的小骨碎片，特別是踝骨粉碎性骨折，能準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)面塌陷程度，以及骨折塊的立體空間位置。

綜上所述，與常規(guī)X線平片及普通螺旋CT相比，多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折的診斷中優(yōu)勢明顯，對手術(shù)方案的選擇，手術(shù)入路，準(zhǔn)確復(fù)位，及內(nèi)外固定具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷震，賴仁歡，張華幀.CT影像學(xué)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前評估中的應(yīng)用分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10(1):62-63.

[2] 殷燕峰，盛二燕.16排螺旋CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)信息中旬刊，2011，1:27-28.

[3] 納春祥，鄒貴萍.螺旋 CT多平面及三維重建對踝關(guān)節(jié)骨折的診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（5）：291-292.

[4] 張欽昌.多排螺旋CT重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折的診斷應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）：4804.

[5] 李海榮，劉森，孫秀麗，等.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折螺旋CT三維成像的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（1）：49.