行為矯正治療對住院抑郁癥患者焦慮的治療效果分析

【摘要】 目的 研究行為矯正治療對住院抑郁癥病人焦慮的緩解效果。方法 將2008年1月至2010年12月間在我院住院符合入組標準的病人進行分組，對觀察組病人在常規治療護理基礎上給予行為矯正治療，比較兩組焦慮情況。結果 在藥物治療及常規護理的基礎上實施行為矯正緩解焦慮作用優于單純的藥物治療及常規護理。結論 在抑郁癥病人住院治療過程中應當給予行為矯正治療緩解病人焦慮情緒。

【關鍵詞】 行為矯正治療；抑郁癥：焦慮

【中圖分類號】 R749.4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0701-01

抑郁癥病人臨床特征是情緒低落，部分病人伴有明顯的焦慮。筆者在臨床工作中發現，抑郁癥病人健康知識水平普遍低下，不進影響病人對治療護理的依從性，還直接影響病人的生存質量，增加病人的復發率、自殺率。筆者通過對30例抑郁癥病人實施行為矯正，試圖緩解病人的焦慮程度改善睡眠質量，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

入組病例均為2008年1月至2010年12月間在我院住院的病人，符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準，漢米爾頓抑郁量表（HRSD，17項）評分≥17分，排除心、肝、腎等嚴重軀體疾病及藥物過敏者、癲癇、青光眼、前列腺肥大者。病人均伴有焦慮癥狀，HAMA評分均≥14分。入選60例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男14例，女16例，年齡18～77（43.5±7.5）歲，病程3個月到11年（3±0.41）年；對照組30例，男13例，女17例，年齡20～75（41.0±6.2）歲，病程3個月到10年（3±0.75）年。兩組病例性別、年齡、病程、治療比較，差異均無顯著性意義（p>0.05）。兩組病人均應用賽樂特20～30mg每天進行治療，不附加其他抗抑郁、抗焦慮及抗精神病藥物，兩組病例用藥量的差異無顯著性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1實施方法：對照組進行常規治療與護理，觀察組在此基礎上實施以下干預措施：①心理干預 由專人進行入院指導，介紹病室環境和設施，幫助病人盡快熟悉住院環境。多與病人溝通，傾聽病人心聲，解決實際問題。評估病人心理狀態，針對病人的焦慮、緊張、恐懼、煩躁心理，分析原因，加強心理疏導。發放《抑郁癥知識簡介》，幫助病人改變認知結構，緩解緊張情緒。講解焦慮、緊張可引起睡眠障礙或胃腸道不適及其他軀體癥狀，并告知病人緩解方法，包括放松療法，注意分散，音樂治療，暗示和催眠等。與病人交流討論及訓練，1～2次/日，每次20～30分鐘。指導病人放松軀體和精神，做深呼吸和肌肉松弛訓練，保持愉快的心態及自然舒適的臥位，運用意向對話引導病人擺脫焦慮、緊張意境，促進病人入睡。②行為療法 鼓勵病人用豁達樂觀積極向上的態度對待生活，提高病人對社會、家庭的主觀能動性。讓康復病人現身說法，2～3次/月，增強病人的信心，促進康復。③工娛療法 由專職護士組織病人在活動室進行繪畫、剪紙、下棋、打撲克及乒乓球、唱歌、跳舞等活動，轉移病人的注意力，4～5次/周。④健康教育 知識講座1次/周，由專職護士向病人講解本病的相關知識，是病人及家屬了解誘發本病的危險因素，避免不良因素的刺激，注意保持學習、工作、生活環境中協調、融洽的人際關系，增強心理防御能力。

1.2.2評價方法 采用漢米爾頓焦慮評定量表（HAMA），分別與干預后1、2、4、6周末進行評定，比較兩組焦慮情況。

1.2.3統計學方法：數據采用t檢驗及x2檢驗進行統計學處理。

2結果

HAMA評定結果分析

表1兩組HAMA各周評分比較（x±s）

由上表可以看出，兩組在干預后的第1周末HAMA總分均降低，兩組之間差異有顯著性（P<0.05），在第2、4、6周末總分比較，兩組有非常顯著性差異（P<0.01）。說明在藥物治療及常規護理的基礎上實施行為矯正緩解焦慮作用優于單純的藥物治療及常規護理。

3討論

行為矯正是指干預的重點放到可觀察到的外在行為或可具體描述的心理狀態，通過學習來調整或改變個體的一場病態心理和軀體癥狀，已建立健康行為。抑郁癥病人多伴有焦慮、緊張，表現情緒不穩，煩躁不安，心慌胸悶，出冷汗，食欲不振，消化不良，注意力不集中等，出現交感神經興奮及兒茶酚胺升高等一系列的心理反應。如果醫護人員缺乏正確有效的心理疏導和行為矯正，就難以保證病人的順利康復，甚至會因焦慮恐懼出現意外。本研究中觀察組在常規藥物治療及護理的基礎上加用行為矯正治療，可以明顯緩解焦慮水平。由表1可見，觀察組入院治療6周后焦慮評分顯著低于對照組，P<0.01，說明醫護人員應多與病人接觸、交流、溝通，了解病人的心理狀態，給予相應的行為矯正治療。

另外，抑郁癥病人的焦慮、緊張常導致睡眠障礙，出現入睡困難、易醒多夢和早醒等，焦慮與睡眠障礙可以相互作用，互為因果，形成惡性循環，常會加重病情。本研究中，觀察組病人對睡眠障礙的訴述亦明顯低于對照組，由于沒有找到合適的測量工具，故難以確切比較。這是本研究的不足之處，尚待在以后的研究中完善。