2010年青云譜區重癥手足口病流行病學分析

【摘要】 目的 探討青云譜區重癥手足口病的發病流行特點，為制定重癥手足口病預防控制策略提供科學依據。【方法】采用描述性流行病學方法及SPSS軟件對青云譜區2010年重癥手足口病疫情數據資料進行統計分析。【結果】2010年青云譜區重癥手足口病報告7例（無死亡），重癥病例發生率1.72%;男女性的重癥率差異無統計學意義（ⅹⅩ2=1.433，P＞0.05）;重癥病例全部集中于4-9月份，以散居兒童為主（85.7%）；發病年齡以3歲以下為主（85.7%）；臨床表現以發熱和手、足、口腔出現皰疹為主且伴有消化道癥狀如惡心、嘔吐、食欲差等；重癥患者EV71檢出率為71.43%。【結論】2010年青云譜區重癥手足口病主要發生在以散居為主的3歲以下兒童，春夏季節多發，應加強在流行季節的防控及3歲以下手足口病患兒的病原學監測，減少重癥或死亡病例的發生。

【關鍵詞】 重癥手足口病 流行 分析

【中圖分類號】 R179【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0676-01

手足口病（Hand-foot-mouth Diseas，HFDM）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒進展快，可導致死亡[1]。2010年青云譜區共報告手足口病例408例，現對其中的7例重癥進行分析，探討青云譜區重癥手足口病的發病流行特點，為制定重癥手足口病預防控制策略提供科學依據。

1資料與方法

1.1資料來源

疫情資料來源于青云譜區疾控中心傳防科對2010年所有重癥手足口病病例進行流行病學調查時所收集的資料。

1.2方法

采用描述性流行病學方法及應用SPSS軟件，對2010年重癥手足口病病例的疫情數據資料進行統計分析。

2結果

2.1發病概況

2010年青云譜區共報告手足口病408例，發病率155.69/10萬，與2009年比發病率上升93.85%。重癥病例報告7例，重癥病例發生率1.72%，上年無重癥病例出現。

2.2流行特征

2.2.1三間分布7例重癥病例中男6例、女1例，年齡最大者11歲，最小者11月齡，3歲及以下的患者6例，職業構成為學生1例、散居兒童6例，地區分布為洪都街辦3例、青云譜鎮與徐坊街辦各2例，發病時間患者主要表現在4月1例、5月2例、6、7、8、9月各1例。

2.2.2臨床表現7例重癥病例中均有發熱，體溫最高者40度，最低者38度。且均有手、足、口腔出現皰疹，另5例出現嘔吐、食欲差等消化道癥狀，4例出現咳嗽、流鼻涕等呼吸道癥狀，4例出現驚跳、神志不清、伴抽搐等神經系統癥狀。

2.2.3實驗室檢測7例患者均采集急性期血液及咽拭子作用病原學檢測，采用Real-Time PCR方法檢測，陽性患者5例，其中EV71型4例、EV未分型1例、陰性患者2例。

2.2.4病例轉歸7例重癥患者經過積極住院救治，均痊愈出院，未發生任何并發癥或后遺癥。

3討論

手足口病自1957年首次報道以來，在世界大部分國家和地區都有不同規模的流行，其流行無明顯的地區性[2]。在我國尤其是安徽阜陽爆發流行手足口病疫情以來，各級政府及相關部門加大了對手足口病防控的力度，但從我區手足口病發病率尤其是重癥發生率的疫情數據分析，如需做好防控應從以下加點著手：

1、3歲及以下的散居兒童為重癥病例的主要發病年齡，3歲及以下散居兒童這個年齡階段的抵抗力低，一些在爬行學步階段，而且對外界事物充滿好奇，喜歡抓握東西或含在嘴里，是手足口病尤其是重癥病例的危險因素[3]，故對3歲及以下兒童的父母需做好手足口病防控知識的宣傳，使其父母了解手足口病的主要癥狀及體征，發現不適及時前往正規醫院就診，使病例達到早發現，早治療，防止出現進一步發展成重癥病例。

2、所有患者均有手、足、口腔的皰疹，且病原學監測EV71型占多數，故患者在出現皰疹的第一時間，家長需及時與當地區疾控中心取得聯系，以便采集患者皰疹液或咽拭子，供疾控機構監測，如為EV型病毒，須告知醫院做好病例的救治及密切觀察。

3、春夏季節為手足口病的高發季節，應在手足口病高發前，疾控部門可與相關部門如婦幼保健所、教育部門、當地電臺等聯合開展手足口病防控知識的宣傳，提高居民對手足口病知識的知曉率，從而改變其求醫行為，尤其是發熱體溫達38度及以上的患兒須前往大型醫院就診，降低重癥病例尤其是死亡病例的發生。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部《手足口病預防控制指南》（2009版），2009，2:26.

[2]趙成松，趙順英，手足口病的流行概況和應對策略[J].中國實用兒童雜志，2009，4（6）：419-421.

[3]蔣蓮花，邵陽市重癥手足口病流行病學調查[J].中國社區醫師 醫學專業，2011，05(266):223-223