試論青春期精神分裂癥癥狀與其個性的關系

【摘要】 不同年齡階段可能有不同的心理問題， 青春期正是心理、生理從幼稚走向成熟的過渡時期。親子關系、同學交往、學習壓力、性的萌動等諸多方面的困惑， 必然會影響他們的心理健康， 進而形成不同的個性特征。精神分裂癥是一種復發率和致殘率很高的重性精神病。有報告約半數以上的精神分裂癥患者， 病前具有膽小、話少、敏感、孤僻、好空想、消極、冷漠等性格特征 。病前性格有明顯缺陷的預后差。而青春期首發的分裂癥患者， 其個性特征與其陽性癥狀之間是否存在一定關系， 其陽性癥狀會受那些因素的影響， 尚未有定論。本研究采用常用的艾森克個性問卷( EPQ ) (成人版)、陽性癥狀量表對在青春期首發的分裂癥患者進行評定， 以探討二者之間的關系。

【關鍵詞】 青春期；精神分裂；個性

【中圖分類號】 R749.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0712-02

1對象與方法

1.1對象

全部為陽曲縣安康醫院在2009年1月1日至2011年6月30日期間住院的患者。

1.1.1入組標準(1)符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版(CCMD-3)關于分裂癥的診斷標準;(2)年齡在16—18歲;(3)初中及以上文化程度;(4)能理解并配合完成量表檢查;(5)征求家屬或監護人意見簽署知情同意書。

1.1.2終止研究標準：(1)量表未完成而自動出院;(2)監護人要求終止研究。

1.1.3一般資料入組229例，因自動出院而未完成調查27例，實際納入統計研究202例，男133例，女69例。其中初中生82例，高中生120例。16歲68例，平均受教育年限(9.01±1.28)年。17歲51例，平均受教育年限(8.98±1.12)年。18歲83例，平均受教育年限(9.05±1.08)年。均為有效測卷。

1.2方法

1.2.1工具(1)采用研究者根據本研究特別編寫的一般情況問卷，該問卷包括性別、年齡、受教育年限、父母關系、親子關系、同學關系等，共分22項。采用患者及家屬共同參與完成。(2)艾森克個性問卷(成人版)共88項，分為內外向(E)、情緒穩定性(又稱神經質，N)、精神質(又稱倔強性，P)、掩飾性(L)4個因子，E分越低提示性格越內向，N分越高提示情緒越不穩定，P分越高提示精神質(即倔強性)越嚴重，L分越高提示掩飾性越強。(3)陽性癥狀評定量表(SAPS)，共34個條目，4個分量表，分為六級評分(0—5分)，分別為無、可疑、輕度、中度、重度、極重。要求入院時，即進行測定。評定的時間范圍為最近1個月的表現。除了對患者進行臨床精神檢查外，還從其它方面收集資料，例如直接觀察患者、家屬的反映、護土的報告及患者自己的申述。如個別不暴露思維內容的，可延后。但1周內需評定完畢，否則不再納入研究。陽性癥狀量表評定時間為45分鐘到1小時。

1.2.2統計方法本次研究的所有數據均輸入電腦，采用SAS軟件進行統計學處理。方法包括相關性分析，多因素分析。

2結果

2.1陽性癥狀與個性特征的相關性分析

以艾森克個性問卷中的內外向標準分(ET)、精神質標準分(PT)、神經質標準分(NT)、掩飾性標準分(LT)，與SAPS中的幻覺總評分(E7)、妄想總評分(E20)、怪異行為總評分(E25)、陽性思維形式障礙總評分(E34)、分量表綜合評價總分(E35)、陽性癥狀評定量表總分(E36)作相關性分析。

2.2多因素分析以陽性癥狀評定量表總分為因變量，以一般情況問卷中的22項因素以及ET、PT、NT、LT作為自變量，在a=0.05的水平進行多因素分析，發現有5個因素進入回歸方程，按照標化回歸系數排列依次是童年期疾病、神經質、受教育年限、親子關系、性別。說明排除其他因素該5個因素依次是影響陽性癥狀的最重要的因素。有童年疾病、神經質標準分越高、受教育年限越長、親子關系越差、女性病人越容易出現陽性癥狀。

3討論

3.1精神分裂癥既可產生陽性癥狀，也可產生陰性癥狀，而陽性癥狀往往使患者具有更大破壞性，影響家庭和社會的安定。何種個性特征容易導致陽性癥狀的出現，以往未見報道。有研究表明，精神分裂癥患者在精神癥狀變化的同時心理理論能力也在發生著變化，且心理理論能力和精神癥狀存在著顯著相關，說明精神分裂癥患者心理理論損害可能是一種疾病狀態標志。青春期正是心理和生理都發生明顯變化的非常時期，而心理的不穩定性往往導致心理疾病的發生。神經質高的人情緒不穩定，易激惹，以自我為中心，過分自信，虛榮心強，狂熱而冷酷。求生欲望過于強烈，內省力過強。將專注力指向生命安全，過分關注自身的體驗或不適。患得患失，猶豫不決，常推遲或避免作出決定。常有不安全感，喜歡窮思竭慮。本研究發現神經質與陽性癥狀量表總分、分量表綜合評價總分、幻覺總評分均為正相關，說明神經質越高的患者陽性癥狀越明顯，幻覺越常見。這與其求生欲望過于強烈、將專注力指向生命安全、常有不安全感等個性特質相一致。

3.2在多因素分析中，發現親子關系、神經質、童年疾病、受教育年限、性別是影響分裂癥陽性癥狀的重要因素。有報道隨著年齡的增加，陽性癥狀有增加趨勢，但在本研究的多因素分析中，年齡因素卻未進入回歸方程。這可能與本研究所選病例都是16—18歲的青春期患者年齡跨度小、已接近成人有關。本研究發現親子關系越差的，其陽性癥狀越明顯。鄭成疇等也提出青少年分裂癥親子關系差的家庭明顯多于正常青少年的家庭。這種家庭內部的不協調以及親子關系緊張，都會影響青少年的心理健康和性格的形成，在患者成長過程中可能起到潛移默化的示范或強化作用，使易感素質增強。童年疾病常常影響患者的心理健康，從而使其過分關注自身的體驗或不適，出現不安全感，心理壓力大而出現情緒不穩定、喜怒無常、易激惹、失眠、憂心忡忡，情感極不穩定進而出現神經質高的結局。在這種不健康的心理狀態下，受教育年限越長，越容易思慮過多，患得患失，過分的追求完美，加重神經質的個性特點，導致性格缺陷。而性格缺陷在精神分裂癥的發病過程中起重要作用。同時，也印證了張培新關于青少年分裂癥的精神癥狀隨著文化程度的提高而增多的觀點。本研究還發現女性較男性更容易出現陽性癥狀，提示青春期女生的心理困擾較男生多。這可能與女生更早地進入青春期、更在意自己的外貌、對升學及就業具有更大的不確定性，在面臨煩惱和挫折時，心理更加脆弱有關。鑒于上述原因，筆者認為在青少年的成長發育過程中，需要家長更多的關心和呵護，父親對子女少一些粗暴的懲罰，母親多一些關心與理解，教師要加強心理健康知識的普及，教育青少年不斷完善自己的個性，這樣才有利于青少年人格發展和心理健康，有利于預防和減少精神疾病特別是精神分裂癥的發生。

必須指出的是，本研究只針對青春期分裂癥患者進行了回顧性調查研究，受樣本例數等諸多因素的限制，其結果必然存有一定的局限性，有待今后擴大樣本以進行深入的探討。

參考文獻

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