Ⅱ型糖尿病人運動治療與依從性的調查分析

【摘要】 目的 對患有Ⅱ型糖尿病的患者采用運動治療的效果和依從性進行分析和調查研究，了解患者運動依從性現狀及其影響因素。方法 采用自行設計Ⅱ型糖尿病患者運動知識、態度和依從性調查問卷，對96例在我院就診的患有Ⅱ型糖尿病的臨床確診患者進行調查。結果Ⅱ型糖尿病運動依從性總分為（21.6±1.12）分，影響的因素分別為知識水平、運動態度。結論 對患有Ⅱ型糖尿病的患者運動依從性較差，護士應高度關注患者對運動的依從性以及知識、態度、等方面對運動依從性的影響，教育患者按照合理的運動方法進行鍛煉，提高依從性。

【關鍵詞】 Ⅱ型糖尿病；運動治療；效果；依從性

【中圖分類號】 R695【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0669-02

糖尿病(DM)的致病原因有很多，是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀，是一種常見病和多發病[1]。隨著社會的不斷發展人們生活水平的逐步提高、人口老齡化現象日益嚴重、人們的生活方式發生改變該病的患病人群正呈現逐漸擴大的趨勢[2]。患有Ⅱ型糖尿病的患者需要進行藥物治療、飲食控制、病情監測、心理治療及健康教育和運動治療等，治療的過程中必須遵循個性化的原則，尤其是運動療法的有效應用，可減輕體重，增加患者對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。但是其效果與患者的年齡及知識水平，運動鍛煉的方式，運動量的選擇，運動時的注意事項等密切相關，但患者采取運動療法的效果差距很大，特別是農村的Ⅱ型糖尿病。因此，對Ⅱ型糖尿病運動療法的依從性進行調查分析，確定運動療法的執行程度。在研究的整個過程中，我們抽取96例在我院就診的患有Ⅱ型糖尿病患者進行運動依從性的調查，并分析影響依從性的原因，以期提高患者的運動依從性。現將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2007年4月～2011年4月這四年時間里， 96例在我院門診就診或住院治療的糖尿病患者，均按1999年WHO專家委員會標準確診為Ⅱ型糖尿病。患者年齡在31至83歲之間，平均年齡（47.2±7.7）歲，其中男性44例，女性52例；患者的病程3個月至16年之間，平均病程(6.2±1.3)年。文化程度中學31例，小學53例，大專12例。空腹血糖（6.1-22.4）mmol/L，平均（10.3±3.1）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.87±2.79%）。67例患者合并有不同類型的并發癥。

1.2方法

對所有患者常規檢測血常規，尿常規，肝功能，血糖，血脂，血尿素氮，血肌酐，糖化血紅蛋白等檢查，確認患者的病情，并了解患者的文化程度，然后進行糖尿病有關知識的宣教，通過問卷調查和電話隨訪，了解Ⅱ型糖尿病患者對糖尿病運動相關知識的了解程度。

1.2.1調查問卷：主要為以下2個問卷。

一般資料調查問卷：內容包括：職業、性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、醫療費用、月收入等13項。

Ⅱ型糖尿病患者運動知識、態度和依從性調查問卷：問卷是在糖尿病控制狀況評價量表的基礎上自行設計。內容包括：①運動知識：包括運動的作用、原則、時間、強度、頻度、注意事項等6項42題。評分方法為單項選擇法，答對一題記1分，總分42分（Cronbach’sα系數為0.79）；②運動態度（健康信念）：包括運動鍛煉的益處、危險、重要性及維護自身健康的動機4個方面，共17題答對一題記1分，總分17分（Cronbach’sα系數為0.83）；③運動依從性：包括運動方式、時間、強度、頻度4個方面，共11題，以50%調查對象運動依從性的平均得分為分界線，低于此平均分為依從性差，高于此平均分為依從性好，得分越高，運動的依從性越好。根據Likert分級標準分為4級：經常運動（4分），有時運動（3分），偶爾運動（2分），不運動（1分），總分最高44分。此量表經專家評審，問卷內容效度指數為0.83，Cronbach’sα系數為0.82.問卷中包含的各項信度維持在0.65～0.91。

1.2.2調查方法：患者的資料通過專人在同一指導語解說下與病人進行交流溝通，現場收集或記錄。共發放問卷96份，回收96份，其中有效問卷90份。問卷有效率94%。

1.3數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2結果

2.1患者一般資料調查結果顯示：患者以50～80歲居多，共67例，占69.7%，文化程度以中學以下居多，費用支付主要為新型農村合作醫療支付，55例從事體力勞動，其余患者未從事任何工作。

2.2運動依從性行及各項得分，見表1

2.3運動知識、運動態度及各項得分，見表2。15例患者以為體力勞動即可替代運動療法。

3討論

調查發現Ⅱ型糖尿病患者的運動依從性較差，16%患者認為體力勞動即為運動療法（得分明顯低于平均水平），40%患者運動時間不夠，56%患者只進行低等強度的運動。

運動依從性4方面的調查顯示：運動方式得分最低，因此選擇合適的運動方式，不但可以降低運動鍛煉的危險，而且可以達到運動治療的效果，護士應高度重視患者運動的依從性。

本組患者運動依從性差與患者的知識水平

及經濟狀況密切相關，因此，護士應加大教育力度，給予患者詳細周到的運動計劃、指導方案，還應對患者的家屬進行教育，使家庭成員鼓勵支持患者，提高對運動的依從性。

本組患者對運動治療的態度積極性較差，16%患者認為體力勞動即為運動療法，從未進行運動治療。因此護士應引導患者，說明勞動不等于運動療法，促使其建立正確的健康信念，改變不良行為，建立健康行為，提高對運動的依從性。

糖尿病(DM)的致病原因有很多，是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀，是一種常見病和多發病。 若任病情長久發展會對很多系統造成損害， 使人類的健康受到嚴重的威脅與考驗[4]。生態學及橫斷面流行病學調查結果充分表明，活動量大的人群患Ⅱ型糖尿病的可能性大大低于活動量少的人群。且肥胖現象會對糖尿病的恢復產生十分比例的影響[5]。

總之，Ⅱ型糖尿病對運動的依從性正成為影響治療效果的重要因素，針對農村患者有充足的時間但學習接受能力差、健康知識缺乏的特點，給予耐心、正確的運動指導，切實做到由鍛煉到達提高身體素質的最終目的，使治療效果達到最佳。

參考文獻：

[1]潘秀芬，王云霞，郭希玲．健康教育在乙型糖尿病患者行為改變中的作用[J]．河北醫藥，2009，30(7):998．

[2]文世林．糖尿病流行的全球趨勢和國內現狀[J]．河南診斷與治療雜志，2010，16(1):28－29．

[3]王燕芳，P．Cassano，陳君石．膳食營養與2型糖尿病[J]．中華預防醫學雜志，2009，33(4):224－225．

[4]王秋月，劉國良．生活習慣與糖尿病[J]．醫師進修雜志，2008，23(9):18-19．

[5]王曉惠，徐小梅，張俊芳．肥胖與糖尿病、高血壓病的相關性分析[J]．河北醫藥，2009，30(4):504－505．