在控制急診科醫院感染中的護理管理措施

【摘要】 目的：急診科醫源性感染事件的發生。方法：增強護士職業防護意識，健全控制醫院感染規章制度，配備防護設備，規范護理操作，嚴格執行無菌操作，嚴格消毒、隔離與監測，加強落實護理管理措施。結果：提高了護士的醫院感染意識，加強了病區環境、物品管理、護理規范操作等管理，控制了醫院感染發生率。結論；加強護理管理能有效控制醫院感染的發生，提高護理質量。

【關鍵詞】 控制；急診科；醫院感染；護理管理

The care management ofthe control of hospital infection in the department of emergency

Xia Li

Department of emergency，Suining centre hospital，Suining 629000，China

【Abstract】 Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations wereImproved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated，aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictlyexecuted， strengthening the implementation of care management.Results The nurse's awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection andthe quality of care is improved.

【Key words】 control; Emergency department; Hospital infection; Care management

【中圖分類號】 R472.2【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0704-02

急診科由于其工作特殊性，患者多，流動性大，病種復雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛生習慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環境污染；醫務人員忙于搶救病員忽視自我防護，職業危害大。醫院感染控制好壞直接影響醫院工作，而護理工作貫穿于預防醫院感染的各個環節[1]，因此，加強急診科護理管理，在預防和控制醫院感染中是非常重要的。現將我科醫院感染控制工作中的護理管理體會總結如下：

1加強護理人員預防醫院感染意識

1．1成立科室醫院感染監控小組

由科室質控成員組成科室感染監控小組，根據本科的具體情況制定切實可行的制度和措施，科室醫院感染監控小組自覺遵守各項規章制度，定期檢查監控，隨時抽查各項制度和措施的落實情況，發現問題及時整改。

1．2加強護理人員對醫院感染的認識

定期組織全科護士學習醫院感染控制的相關知識，要求全科護士必須認識到醫院感染與己有關，是護理質量的組成部分，真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利，把控制醫院感染的意識貫穿于每項護理操作過程中，如：夜間操作是否按操作程序進行，在緊急搶救患者時是否所有處置符合要求。這些都聯系到是否會發生醫院感染。科室醫院感染監控小組將檢查結果納入護士的考評中，倡導相互監督，有效提高了全科護士的行為素質，確保消毒、隔離、滅菌和無菌操作的準確無誤[2]。

2加強環境物品的管理

2．1病區環境管理

加強病員及家屬的健康宣教，保持病區環境清潔，空氣新鮮；加強衛生員培訓，按規范進行濕式清掃，隨臟隨清掃，對地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區使用，標識清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規定禁止在病區過道或病房內清點污染物品，臟布類放規定污物桶內，護理車與治療車分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創室每天用空氣消毒機消毒兩次，專人負責，每月定期采集空氣標本做細菌培養，并作好記錄。

2．2物品管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜內，非無菌物品禁止放入無菌柜內，專人管理，若出現過期物品扣發責任人獎金；無菌溶液分類存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經預處理后送供應室滅菌，做好消毒登記及與供應室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開瓶后注明開瓶時間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計、聽診器、體溫計等都要嚴格消毒。

3認真落實各項規范化護理措施

3．1我院護理部制訂了基礎護理操作規程及評分標準，貫徹消毒隔離技術于每項護理操作規程之中，組織全科護士學習和示教，實行人人考核過關，使各項操作正規化、過程規范化。在臨床護理過程中，必須嚴格遵守無菌技術操作規程，無菌操作前嚴格洗手，戴口罩，必要時無菌手套，抗生素現用現配，操作中應避免在局部有炎癥的部位穿刺，預防感染發生[3]。

3．2認真執行手衛生規范

洗手是阻斷通過醫護人員操作傳播的關鍵環節。護士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫院感染的措施之一[3]。因此，科室規定護士上班不留長指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質量，還組織全科護士學習正確洗手六步法，并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區墻上，讓全科護士掌握并嚴格執行洗手法，認真進行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時保持清潔干燥，并配備干手設施。

4重視監測工作

每月配合醫院感染科定期進行衛生學監測，監測內容包括空氣、物體表面、醫務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛生學監測結果無一次不合格。

5加強職業防護，樹立標準預防理念，防止醫護人員醫院感染

提高對醫院感染的認識，堅持做到標準預防；預防銳器傷，建立銳器傷報告制度，傷后要按規范處理傷口，及時上報，進行評估，建檔立案及醫學隨訪；標準洗手，加強個人

職業防護，人人掌握一次性醫療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無一例針刺傷發生；搶救室配備防護眼鏡，為危重病員作氣管插管時使用，避免分泌物濺至眼睛內。

6加強醫療廢物的管理

我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物按規范分類處置，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有分類警示標識，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內，裝滿容器的2／3時密封置于污物室內，每天醫院派專人統一收集至指定的地方處置，科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記并簽名，落實到人，避免了被污染的醫療器具流入社會。

綜上所述，加強護理管理，認真履行職責，積極組織全科護士預防、控制醫院感染知識的培訓、監督，指導護士嚴格執行各項護理操作規程、消毒、隔離、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的相關規章制度，使科內工作人員重視了醫院感染，增強了自我防護意識，能注重手衛生，堅持標準預防，減少了職業暴露；規范各項護理操作，完善相關規章制度，配備必要的防護設備，使醫院感染管理做到經常化、制度化、規范化。因此，嚴格的護理管理措施，對預防醫院感染工作具有重要的作用。

參考文獻

[1]胡正潔，王紹瓊，劉光華.醫院感染控制中的護理管理.中華醫院感染學雜志，2002，12(6)：380-381.

[2]在控制醫院感染中的護理管理措施.

[3]王曉寧.護理人員操作前后手消毒方法的探討.中華醫院感染學雜志，2002，12(4)：298.