72例支氣管哮喘患者持續(xù)狀態(tài)研究

【摘要】 目的：了解支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的治病誘因及治療方法。方法：通過對(duì)72例支氣管哮喘患者的臨床研究、分析，來了解此病的發(fā)病機(jī)制，及臨床上治療支氣管哮喘只需狀態(tài)的方法，總結(jié)此病的治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，72例患者中有30例顯效，34例有效，無效果為8例，且所有病例治療中，無一人死亡。結(jié)論：支氣管哮喘多為嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主，臨床上針對(duì)支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，做到及時(shí)合理的用藥及有效通氣，可有效提高此類病人治療效果。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘 持續(xù)狀態(tài) 病因 治療 研究

【中圖分類號(hào)】 R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0801-02

72 cases of bronchial asthma with status

【Abstract】 Objective: The treatment of bronchial asthma with status incentives and treatment. Methods: 72 patients with bronchial asthma clinical research， analysis， to understand disease pathogenesis， and clinical status on the treatment of bronchial asthma only way to sum ??up experience in the treatment of disease. Results: After the system of treatment， 72 patients， 30 cases markedly effective， 34 cases were effective， no effect of 8 cases， and treatment in all cases， no one died. Conclusion: Bronchial asthma， mostly eosinophils， mast cells in response to the main clinical condition continued for bronchial asthma， so that timely and reasonable and effective ventilation of medication， can effectively improve the treatment of such patients.

【Key words】 continued to state the cause of asthma therapy

大多支氣管哮喘病人發(fā)作癥狀較輕，常規(guī)的治療后可快速緩解，但一些嚴(yán)重哮喘發(fā)作始即嚴(yán)重，或者經(jīng)過常規(guī)的治療后病情仍然惡化，稱為危重型哮喘。目前國(guó)外對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)的定義為“對(duì)于擬交感神經(jīng)的胺類藥物的吸入或注射、茶堿類藥物口服或直腸及靜脈給藥都未見顯效反應(yīng)的嚴(yán)重性哮喘”。下面就我院收治的72例支氣管哮喘患者的診斷及治療方法呈現(xiàn)給大家，望能大家提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

72例患者均來自2010年1月—2011年10月期間我院呼吸內(nèi)科收治的支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)病人，其中男性43例，女性29例，年齡在12—39歲，平均年齡26.3歲，哮喘病史3—12年，平均病史8.3年，均有憋悶，哮鳴音等典型重度支氣管哮喘癥狀。

1.2治療方法

所有患者確診后立即給氧，控制氧分壓大于60mmHg，迅速建立起靜脈通道，以保證水、電解質(zhì)的平衡，抗生素治療防止未發(fā)現(xiàn)感染的發(fā)生和加重。立即使用支氣管擴(kuò)張藥物：與支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的危害相比，還應(yīng)首選β-興奮劑，盡管患者以往曾多次使用且效果不佳，但應(yīng)仍繼續(xù)使用1—2次，可選用吸入超霧化劑，加大藥量，減少患者緊張情緒；考慮其多次使用腎上腺素，可注射用β2-興奮劑，防治腎上腺素過量導(dǎo)致的心率不齊，并給予心電監(jiān)護(hù)，注意糾正電解質(zhì)紊亂情況，常選用舒喘靈20ug/min靜滴治療；氨茶堿作為支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈注射的首選藥物之一，有著較高的治療效果，但毒性反應(yīng)嚴(yán)重，劑量上需注意，并及時(shí)處理器心功能的不良反應(yīng)發(fā)生；聯(lián)合使用皮質(zhì)類固醇能夠起到較好的抗炎、抗過敏作用，并能提高β-受體的興奮性，改善通氣，抑制組胺的釋放等效果，可使用氫化可的松首次10mg/Kg治療，后續(xù)治療為每6小時(shí)200ug/（Kg·h）治療。

2結(jié)果

本文研究的72例患者中有30例顯效，34例有效，無效果為8例，且所有病例治療中，無一人死亡，總有效率達(dá)80.9%。

3討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)的病理改變依次為：痙攣、分泌亢進(jìn)、黏膜水腫。治療上以針對(duì)性的治療為主。解除痙攣多選β-興奮劑（β2-興奮劑）和茶堿類，分泌的亢進(jìn)、黏膜的水腫多采用對(duì)癥的抗炎治療。哮喘的持續(xù)狀態(tài)為內(nèi)科急癥常見危急重癥狀，積極、迅速、合理的進(jìn)行有效地?fù)尵龋缭\斷，早治療，能夠有效的降低哮喘的復(fù)發(fā)率、病死率，并提高患者的生活質(zhì)量，使患者生存期的得到有效的延長(zhǎng)。

通過本文總結(jié)分析可以看出，支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)多為I型過敏和氣道高反應(yīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明與嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主，及時(shí)合理的應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物和機(jī)械通氣能夠有效的治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)。

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