溫膽湯結合針刺治療痰熱型失眠43例

【摘要】 目的 探討溫膽湯結合針刺對痰熱型失眠的療效。方法 入選痰熱型失眠患者43例，給予中藥方劑溫膽湯加減煎服，同時針刺照海申脈神門等穴位治療。10次為1個療程，3個療程后觀察療效。結果 治愈28例，好轉12例，無效3例，總有效率為93．0％。結論 中藥配合針刺治療對痰熱型失眠有較好的臨床療效。

【關鍵詞】 失眠；溫膽湯；豐隆、內庭、曲池

【中圖分類號】 R917【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0694-01

失眠伴有痰熱者臨床常見。痰熱內擾常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為。筆者采用溫膽湯配合針刺治療， 取得較好療效。現總結如下。

1臨床資料

1．1一般資料

入選病例均為2009年——2011年8月治療的患者，4 3例中男26例，女17例：年齡46～55歲，病程半個月～6個月。

1．2診斷標準

失眠癥診斷參照《精神病學》。中醫辨證參照高校教材《中醫內科學》翻及《中醫病癥診斷療效標準》 痰熱證，主要臨床表現：不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。

2治療方法

中藥治療：以溫膽湯隨證加減：半夏(湯洗去滑)麥門冬(去心)各45克 茯苓60克 酸棗仁90克(炒)炙甘草桂心遠志(去心，姜汁炒)黃芩萆薢人參各30克。胸悶脅脹善太息者，加用佛手、香附，頭暈頭脹明顯者加用川芎、天麻。每日l劑，水煎服，分早晚服用。l 0劑1療程。針刺治療：取照海申脈神門印堂四神聰豐隆、內庭、曲池用平補平瀉法；對于較重的不寐患者，四神聰可留針過夜；照海用補法，申脈用瀉法。留針30min。每日1次，10次1個療程。

3療效觀察

3．1療效標準

失眠癥的診斷標準：以失眠為惟一的癥狀．包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡．醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。療效標準參照中醫病癥診斷療效標準。治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6小時以上．睡眠深沉，醒后精神充沛；好轉：睡眠明顯好轉。睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；無效：治療后主訴失眠無明顯改善或反而加重者。

3．2結果

43例患者中經溫膽湯加減結合針灸治療1療程，治愈10例，好轉8例，無效1例；治療2療程，治愈l2例，好轉3例，無效1例；治療3療程，治愈6例，好轉l例，無效l例，總有效率為93．0％。

4討論

失眠多由情志不遂，肝氣郁結，痰熱化火，邪火擾動心神所。本觀察選用溫膽湯治療，方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水濕，降逆氣，而善祛脾胃濕痰；麥門冬療身重目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干煩渴，止嘔吐，愈痿蹶，強陰益精，消谷調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，茯苓具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效。可治小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔逆，惡阻，泄瀉，遺精，淋濁，酸棗仁養肝，寧心，安神，斂汗。 治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗，黃芩有清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。肝膽性喜條達。火邪或濕熱犯之，則氣機被郁，故要用柴胡疏之，并作引經藥；甘草除協助黃芩、清熱解毒外。尚有調和諸藥及避免苦寒傷胃之作用。神門為心經原穴；腦為元神之府，印堂分布在督脈上，督脈入絡腦，兩穴相配可安神利眠。四神聰鎮靜安神。照海、申脈為八脈交會穴，分別與陰蹻脈、陽蹻脈相通，陰、陽蹻脈主睡眠，若陽蹻脈功能亢盛則失眠，故補陰瀉陽使陰、陽蹻脈功能協調，不眠自愈。現代常用于治療神經衰弱、癔病、精神病等：三陰交是足太陰、足厥陰、足少陰三陰經交會穴，可補脾、疏肝、益腎。通過中藥與針刺的協同作用，可收疏調氣機，調整陰陽，使心神安定，改善痰熱型失眠患者睡眠的作用。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994．30—31