銀杏葉滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察

【摘要】 目的 探討銀杏葉滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 回顧性分析我院2008年1月至2011年1月間收治的60例冠心病心絞痛患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組采用消心痛、卡托普利、心痛定與阿司匹林等常規(guī)治療，治療組采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行銀杏葉滴丸進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組總有效率達(dá)93.3%（28/30），對(duì)照組總有效率為73.3%（22/30），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組相比心肌供應(yīng)量明顯減少，血脂水平明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 銀杏葉滴丸治療冠心病心絞痛療效確切，是一種安全有效的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 銀杏葉滴丸；冠心病；心絞痛

【中圖分類號(hào)】 R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0718-01

銀杏葉滴丸是采用現(xiàn)代藥學(xué)高科技，高技術(shù)研究而成的一種高效的中藥滴丸劑，成份為銀杏葉提取物，具有活血化瘀通絡(luò)的作用。我院于2008年1月至2011年1月間采用銀杏葉滴丸治療冠心病心絞30例，效果顯著，并與常規(guī)治療方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2008年1月至2011年1月間收治的60例冠心病心絞痛患者，符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年制定的冠心病、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例冠心病心絞痛患者均除外合并糖尿病、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心肝肺腎等重要臟器功能衰竭等復(fù)雜病情患者。60例患者中男38例，女22例，年齡48~81歲，平均60.2±3.8歲。患者臨床癥狀主要有：勞力性心絞痛27例，I級(jí)24例，其他3例；非勞力性心絞痛33例，輕度11例，中度13例，重度9例。60例患者被隨機(jī)分為對(duì)照組和治療，每組30例，兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均給予低鹽低脂飲食，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6mg，對(duì)照組采用消心痛、卡托普利、心痛定與阿司匹林等常規(guī)治療，治療組采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行銀杏葉滴丸進(jìn)行治療，每次5粒，每日3次，連用28d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛基本消失，不需含服硝酸甘油靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛減輕，硝酸甘油用量減少，心電圖ST段回升0.5mv或倒置T波變平或?yàn)橹绷ⅰo效：心絞痛無緩解，心電圖ST-T無改善。

2結(jié)果

2.1心絞痛癥狀改善情況比較

治療組總有效率達(dá)93.3%（28/30），對(duì)照組總有效率為73.3%（22/30），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組心絞痛癥狀療效比較(例，%)

*與對(duì)照組比較：P<0.05

2.2心電圖療效比較

治療組30例中有14例(46.7%)靜息心電圖恢復(fù)正常，12例(40.0%)心電圖ST段回升0.5mv或倒置T波變平或?yàn)橹绷ⅲ?例(13.3%)心電圖ST-T無改善，總有效率為86.7%；對(duì)照組30例中有11例(36.7%)靜息心電圖恢復(fù)正常，8例(26.7%)心電圖ST段回升0.5mv或倒置T波變平或?yàn)橹绷ⅲ?1例(36.7%)心電圖ST-T無改善，總有效率為63.3%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3血脂變化情況比較

治療組中有23例血脂增高，治療前TC為(7.35±0.36)mmol/L，治療后為(5.50±0.72)mmol/L，二者比較差異有顯著性(P<0.05)；治療前TG為(2.68±0.32)mmol/L，治療后為(1.56±0.13)mmol/L，二者相比差異有顯著性(P<0.05)。對(duì)照組中有20例血脂增高，治療前TC為(7.36±0.37)mmol/L，治療后則為(7.33±0.32)mmol/L，前后比較差異無顯著性(P>0.05)，治療前TG為(2.69+0.33)mmol/L，治療后為(2.67±0.31)mmol/L，前后比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組治療前血脂水平TC、TG比較差異無顯著性(P>0.05)，治療后同期比較：觀察組治療組TC、TG均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.4不良反應(yīng)

兩組治療前后，肝腎功能、血糖、血尿常規(guī)無明顯變化，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

3討論

冠心病心絞痛的控制對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量及防止發(fā)生心肌梗死、猝死等危險(xiǎn)事件具有重要意義[1]。銀杏葉是銀杏科植物銀杏，主要成份為黃酮、血果內(nèi)酯，臨床及基礎(chǔ)研究證明該藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及腦血管，改善心肌耗氧、降低血液粘稠度、改善心電圖的作用[2]。銀杏葉滴丸可通過下列途徑增加心肌血液供應(yīng)，降低心肌氧耗，提高心肌抗缺血能力：①誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性舒張因子(DERF/NO)；②阻斷動(dòng)靜脈的α受體；③抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；④抑制血小板活化因子⑤清除氧自由基，保護(hù)缺血后再灌注的心肌，尤其能減少室顫的發(fā)生，預(yù)防猝死。綜上所述，銀杏葉滴丸在改善冠心病心絞痛患者癥狀、控制病情發(fā)展等方面有著重要的治療作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

文獻(xiàn)報(bào)道[3]，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏葉滴丸在減少心絞痛的發(fā)作、改善心電圖方面優(yōu)于常規(guī)治療組，心肌耗氧量也明顯減少。本文資料亦表明：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏葉滴丸治療冠心病心絞痛的療效確切，總有效率提高，并能減少心肌耗氧量、降低血脂水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.1373-1380.

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[3] 高德茹.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥治療近況[J].黑龍江中醫(yī)藥，2004，(04).