肝病患者心理問題探討

【摘要】 肝病已成為當今危害人類健康的主要疾病之一。肝病患者多有恐懼焦慮心理，因有傳染性，怕被別人瞧不起，而且肝病患者化驗結果時常反復，治療效果不太理想，有的患者甚至悲觀厭世、自卑、產生輕生的念頭，因此做好患者的心理護理，提高他們的生存質量，顯得極其重要。

【關鍵詞】 肝病 心理問題 心理護理

【中圖分類號】 R395.1【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0739-02

隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉換，心理和社會因素對人類健康與疾病的影響日益受到重視，醫學觀念已發生重大變化。作為一組特殊人群，乙型肝炎病毒感染的慢性肝病患者在生活中需要面對各方面的壓力，因而普遍存在抑郁和焦慮等負性情緒傾向，從而引起肝功能波動。因此，臨床醫生在用藥的同時進行心理安撫和疏導是很必要的，

1肝病患者的心理問題

近年來，人們逐步認識到肝病患者存在較高比例的抑郁或焦慮癥狀。有資料顯示，有近1/3肝病患者存在不同程度的抑郁癥。患者常常表現為：情緒低落，倦怠乏力，睡眠障礙，壓抑，焦慮，恐懼，精神不集中，悲觀失望，全身一部位或多個部位不定位或不定時的不適（肝區疼痛最為常見），食欲下降，伴腹痛、便秘、腹瀉等。慢性肝病的心理狀態可分為以下幾個方面：一是內向性心理反應，慢性肝病中，多見心情憂郁沮喪，原先性格內向者，責己甚于責人者，尤易產生這類心理反應。患者常常自責，感到自己給家庭和他人帶來累贅和不幸，對疾病喪失信心，產生悲觀厭世的念頭。二是外向性心理反應，這是一種與上述情況截然相反的心理反應，經常會責怪醫師未精心治療，埋怨家庭未能盡心照料，每因小事而勃然大怒，任意挑剔，容易感情用事，常提出過高的治療或照顧要求，容易導致醫患關系及家庭內的人際關系緊張。三是患者對疾病的習慣化，在肝病初期，患者感到自己有病，需要診治，并配合治療。認識自己有病這一點有其積極作用，可使患者能逐漸在有病的條件下達到心理和社會的適應。但另一方面，因病可免除某些社會義務及家庭中的某些職責，容易導致心理上的疾病習慣化。即患者已習慣于有病的情況，在心理上持續依賴于醫師的治療及他人的照顧，這便成為康復心理障礙。產生肝病心理問題的主要原因有：（一）、疾病的壓力，尤其是慢性肝病患者，病情遷延不愈，長期打針吃藥，情緒極度低落；（二）、對疾病的恐懼，得知自己患肝病后，擔心肝癌變、肝硬化。驚恐擔憂，日久成郁；（三）、因歧視引起的社會壓力；（四）、干擾素等藥物的副作用。

2中醫對肝病心理問題的認識

在中醫的病因學說中，七情內傷地位非常重要。七情包括怒、喜、思、悲、恐、驚、憂七種情志變化，屬精神致病因素。在突然強烈或長期持久的情志刺激下，使人體氣機紊亂，臟腑氣血陰陽失調，可導致疾病的發生。《素問·陰陽應象大論》說：“喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。”中醫學認為，肝的主要生理功能之一是疏泄膽汁，疏暢氣機，調節情志，促進膽汁分泌與排泄，協助脾胃消化等作用。肝的功能正常，人才能心情舒暢、氣機調順、氣血調和。反之，郁怒傷肝，肝喜條達而惡抑郁，不良的精神刺激反過來影響肝的疏泄功能，導致肝氣郁結，可致氣機阻滯，肝氣犯胃，甚則肝郁化火，臨床上可出現胸脅脹痛、食少納呆、脘腹脹悶、抑郁焦慮等癥狀。慢性肝病患者由于肝功能長期不正常或反復波動，肝的疏泄失常，影響氣血運行。疏泄不及則肝氣郁結，心情易于抑郁。升泄太過則陽氣升騰而上，心情易于急躁惱怒。

3肝病患者的心理護理

（一）、幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對性格開朗、意志堅定、樂觀向上的患者，我們可以選擇合適時機，向患者解釋病情、治療方案、預后等情況，鼓勵患者主動配合治療及護理；對性格內向，意志脆弱，郁郁寡歡的患者，盡量采取保護性醫療措施。主動與其交談，要有意提出患者感興趣的事情，引導患者談話，并結合已治愈的病例，鼓勵患者努力克服焦慮、恐懼、消極的心理，激發患者的生存欲望，樹立戰勝疾病的信心。

（二）、尊重體貼關心患者。護理人員要有高度的同情心和責任感，熱情積極的對待患者，耐心聆聽患者的陳述和需要，恰如其分的做出回答，用具體的行動幫助患者解決問題和需要。護士對患者體貼入微的照料，輕柔的護理操作，也可以減輕患者的身心痛苦，使患者感到溫暖親切，對醫務人員產生信任，從而更好地配合治療和護理。患者只有在最佳心理狀態下，才能取得最好的治療效果。

（三）、為患者創造良好的治療環境。病房要空氣新鮮，每天定時開窗通風，光線柔和充足，色調和諧，溫濕度適宜，安靜整潔，床鋪整齊、美觀、舒適，要使患者感到是最受歡迎和被關心的，這樣也可改善患者的憂郁和恐懼心理，增強患者戰勝疾病的信心。

（四）、注意滿足患者的信息需要。患者的信息需要沒有得到滿足會導致低治療依從性，有2種極端表現：或者過分緊張，到處求醫問藥；或者表現為放任自流完全放棄治療，這在肝病患者中較為普遍。健康教育是滿足肝病患者信息需要的重要手段和心理護理的重點，貫穿于整個護理過程中。大多數患者渴望了解疾病相關知識，調查資料顯示：86.9%的患者選擇溝通的內容與疾病有關，提示患者對健康知識的需要呈普遍。對急性患者多了解隔離制度的意義、正確的飲食原則、常用肝病藥物的作用機理及副作用、肝炎的傳播途徑和如何自我防護等知識；對于慢性肝病患者多了解現在肝病治療的進展，比如對肝病的新認識、新涌現藥物的作用機理和副作用等。

（五）、做好患者家屬的思想工作，取得患者家屬的配合與支持。肝病為傳染病，若家屬對此病的傳染性和消毒隔離知識不甚了解，他們的反應會直接影響患者的情緒和病情。要對家屬做好說服、解釋工作，讓他們對肝病知識有一定的了解，在患者面前保持良好的心情，積極鼓勵、支持患者以增強患者戰勝疾病的信心。

（六）、肝病是一種慢性疾病，病程長，易反復發作，久治不愈，經常性的住院、檢查、用藥，昂貴的醫療費用以及由其引起的家庭角色和社會適應能力的變化，會對患者的心理、社會適應能力和家庭生活產生較大的影響，患者會出現悲觀失望、焦慮抑郁、性情暴躁，不配合治療等。因此護理人員應及時了解患者的思想動態，加強與患者的交流與溝通，配合家屬切實解決實際困難，共同關心照顧患者，從而樹立戰勝疾病的信心和勇氣，保持良好的心態，積極配合治療。總之，肝病患者的心理護理是一項耐心、細致的工作，護士除掌握必要的心理護理學知識外，還必須具有高尚的情操，高超的語言技巧及良好的職業道德。大量事實證明，做好患者的心理護理，可調動患者積極性，增加免疫力，提高生存質量。

因為肝病患者在病程中由于壓力會產生各種心理障礙，這些因素都直接影響著肝病的治療效果及預后轉歸。可見，通過研究患者心理，從而做好患者的心理護理在肝病的治療方面起著重要的作用。正如《素問·上古天真論》所說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”

參考文獻

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