心理干預對II型糖尿病患者療效和自尊水平的影響

【摘要】 目的：探討心理干預對II型糖尿病患者臨床療效和自尊水平的影響。方法：選擇60例II型糖尿病患者，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用糖尿病常規護理模式，觀察組應用心理干預護理措施，觀察兩組護理后的臨床療效（空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數）和自尊水平（Rosenberg自尊量表）。結果：護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數無統計學差異，P>0.05，護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組，P<0.05，體重指數比對照組低，但無統計學意義，P>0.05。護理前兩組Rosenberg自尊量表評分無顯著性差異，P>0.05，護理后，觀察組Rosenberg自尊量表評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：心理干預能有效改善II型糖尿病患者的臨床療效，提高自尊水平。

【關鍵詞】 心理干預；II型糖尿病；療效；自尊水平

【中圖分類號】 R359.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0793-02

Ⅱ型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，常并發視網膜、腎臟、外周神經等病變，嚴重影響患者身心健康[1]。藥物治療、飲食控制、運動療法等是治療Ⅱ型糖尿病的常用方法，但臨床效果并不理想，患者多因病情困擾表現出自卑、悲觀、焦慮等負性情緒，影響治療效果。通過在綜合療法的基礎上對Ⅱ型糖尿病患者采用心理干預護理，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇60例II型糖尿病患者，其中男37例，女23例，年齡42～70歲，平均（62.34±8.41）歲，身高156～175cm，平均（165.96±7.84）cm，體質量65～92kg，平均（74.37±11.57）kg，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。60例患者均符合II型糖尿病診斷標準，無心、腦、腎等臟器功能障礙，無心理、精神疾病和嚴重糖尿病并發癥，兩組患者的年齡、性別、體質量、病情等無顯著性差異(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2護理方法對照組采用糖尿病常規護理模式，觀察組在常規護理的基礎上應用心理干預，具體措施如下：①建立和諧護患關系：護理人員詳細了解患者病情，向患者及其家屬作自我介紹和科室情況，消除患者對治療環境的陌生感。通過與患者及其家屬交流、溝通，了解患者的心理狀態、性格特征、文化層次等基本信息，初步建立和諧護患關系。②心理健康教育：治療護理期間向患者滲透相關的心理學知識，如心理健康、心理素質、心理品質、能力、情感、意志、性格、自我意識等，增加患者的自我心理調節能力。通過心理平衡法、心理調節法、心理暗示法、心理激勵法等措施初步讓患者建立積極而穩定的情緒、高尚的情感、頑強的意志、良好的性格、積極而樂觀的心態等，能夠正確面對疾病和醫療。③心理護理：護理人員耐心解釋II型糖尿病的病因、發病機制、誘發因素、防治措施等，通過嫻熟、豐富的業務素質讓患者樹立治療的信心，并針對患者的心理狀態提供個性化的心理干預，關心、同情、體貼、愛護患者，鼓勵家屬協助患者克服心理障礙，樹立治療的信心。

1.3觀察指標觀察兩組患者護理前、護理后出院前的空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數變化和自尊水平變化。自尊水平采用Rosenberg量表進行評分，自尊感與分數呈正比。

1.4統計學處理采用SPSS15.0軟件處理，數據采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1療效

60例患者治療、護理前空腹血糖和餐后2h血糖和體重指數均較高，但組間比較無顯著性差異，P>0.05。治療、護理后，臨床療效均有不同程度改善，空腹血糖和餐后2h血糖等均有顯著下降，且觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組，P<0.05，兩組患者的體重指數均較護理前下降，但組間比較無統計學差異，P>0.05，見表1。

2.1自尊水平

患者因對糖尿病的認識不夠，擔心療效和預后，心理不健康，護理前兩組患者的Rosenberg量表評分不高，但組間比較無統計學差異，P>0.05；護理后兩組Rosenberg量表評分明顯升高，但觀察組評分增加比對照組顯著，P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由多種原因導致胰島細胞功能低下或胰島素抵抗而產生糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的綜合癥[2]，血糖升高是其主要表現，臨床90%是Ⅱ型糖尿病，具體發病機制不明，多與遺傳、環境因素和免疫功能有關[3]。

現代醫學研究認為肥胖與糖尿病的發生有直接關系[4]，患者因為肥胖、治療效果不滿意等易產生自卑、焦慮、抑郁等不良心理，影響患者治療和身心健康，因此，加強患者治療期間心理干預具有重要意義。大多數患者缺乏糖尿病相關知識，沒有養成良好的生活方式和生活習慣[5]，而且容易出現自卑、悲觀、焦慮等負性心理。因此，通過護理人員針對性進行心理干預護理，緩解了不良情緒，增加對治療的自信心，也掌握糖尿病的相關知識，更加積極配合醫療活動，所以觀察組的療效明顯高于對照組，但體重指數雖比對照組降低，但不明顯，可能與心理干預時間較短有關。Rosenberg量表是評價患者自尊水平的常用指標[6]，能較好地反應Ⅱ型糖尿病患者的自卑水平，通過心理干預，觀察組的評分明顯比對照組上升顯著，說明個性化的心理干預措施，顯著改善了患者的不良心理。

綜上所述，II型糖尿病在藥物治療、營養支持、運動療法等綜合治療措施基礎上采用心理干預護理，可以明顯提高臨床療效和患者自尊水平，值得病房推廣應用。

參考文獻

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