心理干預對腫瘤化療患者負性情緒的影響

【摘要】 目的 探討心理干預對腫瘤化療患者負性情緒的影響。方法 將100例腫瘤化療患者隨機分為治療組和對照組，各50例，對照組接受常規治療護理，治療組在常規治療護理基礎上采取個體化的心理干預治療。應用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、癥狀自評量表(SCL-90)分別在入院第1天(干預前)和化療后5d（干預后）進行評價，比較兩組患者心理干預前后心理健康狀況的變化。結果 心理干預后，治療組SCL-90評分顯著低于對照組（P<0.05），患者在人際關系、抑郁、焦慮等不良情緒方面明顯優于對照組（P<0.01）；患者的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理基礎上，對腫瘤化療患者實施個體化的心理干預，可有效改善患者的負性情緒，提高患者對化療的耐受能力。

【關鍵詞】 心理干預；化療；負性情緒

【中圖分類號】 R395.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0653-02

多數癌癥患者需要行化療，而化療藥物在殺傷和抑制腫瘤細胞的同時，對機體正常細胞也造成不同程度的損傷，可能引起胃腸道反應、骨髓抑制、脫發等不良反應，加上癌癥患者往往同時存在焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響患者對化療的耐受能力，甚至終止化療[1]。本研究旨在探討心理干預對腫瘤化療患者負性情緒的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2010年1月—2010年11月在我院腫瘤內科住院進行化療的腫瘤患者100例，分成治療組 (50例)和對照組(50例)。所有病例均經臨床和病理證實為惡性腫瘤，均為首次接受化療患者并被告知真實病情。所有患者既往和目前無精神疾病和意識障礙，化療前沒有引起焦慮、抑郁等嚴重的疼痛或癥狀。兩組患者在年齡、性別、文化程度、醫療費用形式、性格類型、腫瘤分類、患者Karnofsky評分及化療方案等方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理干預方法

采用一對一的交流方式，在患者入院時即進行資料收集，重點觀察患者的情緒反應，并填寫 SCL - 90測評表。兩組患者均于化療前 1天由我科心理護理小組成員進行一般護理常規及健康知識宣教，內容包括介紹需要常規檢查的項目、化療的目的、講解化療方案及化療后可能出現的不良反應、化療過程中及化療后飲食注意事項等。

對照組采用常規臨床護理，治療組根據患者出現的心理問題，建立個性化心理干預計劃，有針對性的采用心理干預手段： (1)建立良好的護患關系；(2)進行有效的健康教育；(3)善于識別患者的應對方式，培養患者積極的情緒體驗。 (4)鼓勵家庭、社會支持，讓其處于接受治療的最佳身心狀態。(5)耐心疏導：針對不同年齡組的心理特點，制定不同的護理計劃。(6)進行放松療法：開導患者減輕思想壓力，增強適應性，多聽音樂、看電視、避免外來精神刺激。

每例每次心理干預治療時間為30分鐘，每天1次，連續5天。

1.2.2評價工具

①采用臨床精神衛生癥狀自評量表(symptom check list-90，SCL-90)調查兩組患者心理干預前后的心理健康狀況與癥狀特點[2]。②采用 WilliamW.K.Zung編制的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)來衡量焦慮、抑郁狀態的輕重程度及其在治療前后的變化。

1.2.3評價方法

所有患者均在入院第1天(干預前)和化療后5d(干預后)在心理治療小組的指導下分別進行評分，量表使用統一指導語，先向患者做必要的解釋，取得患者的同意，然后讓患者自行填寫。

1.2.4統計學分析方法

所有數據應用SPSS 11.0版統計學分析軟件進行統計學處理，結果用（±s）表示，采用t檢驗和方差分析進行兩組和多組間比較，P<0.05，P<0.01為差異有統計學意義。

2結果

2.1心理干預前后兩組患者SCL-90評分比較 (見表1)。

干預前兩組患者的SCL-90評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，治療組平均得分1.53±0.33分，對照組平均得分1.78±0.43分，兩者間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2心理干預前后兩組患者SAS、SDS評分比較(見表2)。

兩組患者SAS、SDS評分在心理干預前差異無統計學意義(P>0.05)。干預后5天治療組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異統計學意義（P<0.05）；組內比較：治療組干預后SAS、SDS評分明顯低于干預前，差異統計學意義（P<0.05）；對照組SAS、SDS評分在心理干預前、后差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

癌癥對人不僅是軀體上的創傷，也是一種強烈的精神創傷。在癌癥的診斷治療過程中，90%以上患者有各種心理反應，如煩躁、焦慮、恐懼、情緒低落、悲觀失望，最后出現抑郁，而癌癥患者的這些不良情緒可加重化療副作用，對疾病的發展及預后有著不良影響[3-5]。因而，采用恰當的心理干預治療對改善患者的心理健康狀態，提高化療的耐受性都是非常必要的。本研究根據癌癥化療患者心理狀況特點設計出了一份心理干預治療方案，在常規治療的基礎上通過疏導、解釋、支持、同情、鼓勵和指導患者分析認識自己的病情，并通過松弛訓練、音樂療法等讓患者充分宣泄負性情緒。研究發現，治療前兩組患者心理健康狀況SCL-90評分相似的情況下，心理干預后治療組患者較對照組心理障礙程度顯著降低，負性情緒減少，SCL-90評分明顯低于對照組。患者在人際關系、抑郁、焦慮等不良情緒方面均明顯優于對照組。心理干預治療后，患者的SAS及SDS評分均顯著低于對照組，兩者間差異有統計學意義。提示：在常規治療的基礎上，結合個體化心理干預治療，能夠改善癌癥化療患者的心理健康狀況，有效穩定癌癥患者的情緒，減輕不良情緒對患者軀體狀態的影響，從而增強化療的耐受性。

參考文獻

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