疏血通聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

【摘要】 目的：觀察疏血通聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變(DPN)的療效。方法將70例患者隨機分成治療組和對照組，兩組均常規降血糖治療，治療組加用疏血通和甲鈷胺，對照組單加甲鈷胺。均2周為1個療程，治療2個療程，2個療程間隔1周，然后觀察療效。結果：兩組治療前后比較，紅細胞聚集指數、全血比高切、全血比低切、血漿比粘度、纖維蛋白原及肌電圖神經傳到速度也均有明顯改善。結論：疏血通聯合甲鈷胺對糖尿病神經病變具有確切的治療作用。

【關鍵詞】 疏血通 甲鈷胺 糖尿病 神經病變

【中圖分類號】 R695【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0723-01

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病主要的慢性并發癥，以周圍對稱性感覺和神經病變及自主神經病變最為常見。臨床報道發病率50%-80%[1]，目前單用甲鈷胺治療尚不能取得滿意的療效，近年來，臨床研究顯示中藥在治療糖尿病慢性并發癥方面獲得一定療效。2008年1月-2011年4月。我們應用疏血通聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變70例，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料70例糖尿病神經病變均為我院住院患者，隨機分為治療組40例和對照30例，兩組在年齡、性別、病程等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)。糖尿病的診斷符合1999年WHO診斷標準。男46例，女24例，平均年齡56±4，糖尿病病程9.0±2.2。DPN病程3.2±1.5. DPN診斷標準符合以下條件：（1）四肢感覺異常（包括麻木、疼痛、蚊走感和感覺減弱；（2）踝反射減退或消失；（3）神經傳導速度減慢；（4）排除其他原因造成的神經病變；肝腎功能、凝血功能均無異常。

1.2治療方法兩組患者在給予控制飲食、常規使用降血糖藥物同時，治療組予以給予4ml疏血通注射液及500μg的甲鈷胺加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，治療2個療療程，兩個療程間隔1周，然后觀察療效。兩組治療前后均記錄空腹及餐后2小時血糖、肝腎功能、感覺檢查，用肌電圖測定腓總神經的運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV）。

2結果

療效判斷標準（1）顯效：癥狀消失，腱反射、感覺基本恢復正常，肌電圖神經傳導較前明顯增快（≥5m/s）；（2）有效：癥狀改善，腱反射、感覺有所恢復，但未達正常，肌電圖神經傳導較前增快（＜5m/s）（3）無效：癥狀、體征、肌電圖無改善。

兩組患者治療前后療效比較（見表１）

表1兩組患者治療前后療效比較

注：與對照組相比，※P＜0.01

兩組患者治療前后血液流變學指標比較（見表2）

3討論

糖尿病性神經病變是糖尿病的慢性病發癥中的一種比較常見的微血管病變，目前認為微血管病變導致微循環障礙，周圍神經缺血、缺氧導致神經軸突變性脫髓鞘改變，從而導致神經細胞生理性功能減低。疏血通注射液含有水蛭素樣和蚓激酶樣作用的物質，具有較強的溶栓、抗凝血、抗血小板聚集作用。蚓激酶也具有很強的纖溶作用，抗血栓、抗凝血、抑制血栓形成[2]。水蛭素和水蛭素樣和蚓激酶從降脂、抗氧化、抗血小板聚集、抗血栓、保護血管內皮細胞、抑制平滑肌細胞增殖和抗炎等多環節抗動脈硬化，從而緩解神經組織的缺血、缺氧、促進受損神經組織的恢復。甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的輔酶，比維生素B12具有更高的活性和生物利用度。可順利滲入神經組織及細胞內，促進神經細胞內核酸、蛋白和脂質的形成，促進神經纖維髓鞘形成和軸突再生，阻斷神經纖維脫髓鞘的發生和發展，從而修復受損的神經髓鞘，能快速緩解周圍神經病變導致的疼痛，麻木等臨床癥狀[3]。對神經病變所致的麻木效果較好。

本組資料顯示疏血通加腺苷鈷胺聯合用藥方案優于單純腺苷鈷胺治療，短期療效明顯，患者癥狀明顯改善，說明兩種藥物同時應用具有協同作用，是一種安全、有效的治療措施，值得臨床推廣應用。但遠期療效仍需進一步研究。

參考文獻

[1]韋秀英等，糖尿病性神經病變的藥物治療現狀[J].醫師進修雜志，2000，23（5）:54-56.

[2]余伍中，翁廣民等，疏血通注射液治療糖尿病足臨床觀察.當代醫學，2009，10（15）:156-157.

[3]王志良，冷健，催紅燕.腺苷鈷胺的臨床應用進展[J].中國藥事，2006，20（2）2:122-125.