18F-FDG PET/CT顯像診斷肺癌的價(jià)值

【摘要】 目的：探討18F-FDG PET/CT顯像診斷肺癌的價(jià)值。方法：對(duì)2009年10月至2011年3月144例PET/CT顯像診斷為肺癌患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：135例病理證實(shí)為肺癌， PET/CT診斷肺癌的靈敏度、特異性分別為100%、94%。55例行肺癌根治術(shù)， PET/CT診斷肺癌縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性分別為90.3%、95.8%、92.7%。結(jié)論：PET/CT融合了功能代謝和解剖定位，在肺癌的診斷和分期中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；脫氧葡萄糖；體層攝影術(shù)，發(fā)射型計(jì)算機(jī)；腫瘤轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】 R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0713-01

肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)病人總的5年生存率據(jù)統(tǒng)計(jì)不足20%[1]。肺癌的早期診斷及準(zhǔn)確分期對(duì)治療和預(yù)后有著極其重要的意義。本研究探討18F-FDGPET/CT顯像在肺癌診斷中的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

1資料與方法

1.1臨床資料

2009年10月至2011年3月PET/CT顯像診斷為肺癌的病人144例，男92例，女52例；年齡30～87（62.28±12.24）歲。經(jīng)手術(shù)或活檢病理證實(shí)為肺癌135例，其中腺癌78例，鱗癌22例，小細(xì)胞癌8例，肺泡細(xì)胞癌13例，其他類型14例（未分化癌7例，腺鱗癌3例，表皮樣癌1例，肉瘤樣癌1例，類癌2例）。良性病變9例，其中炎性假瘤5例，肉芽腫1例，結(jié)核1例，肺膿腫1例，巨細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎1例。

1.2PET/CT檢查方法

18F-FDG由GE公司(美國(guó))的回旋加速器生產(chǎn)并通過(guò)自動(dòng)合成模塊自動(dòng)合成，放化純度>99%。顯像儀器為Simense公司(德國(guó))生產(chǎn)的Biograph 16 HR PET /CT掃描儀。所有患者均禁食6h以上，注藥前空腹血糖≤7.0mmol/L，按3.70～5.55MBq/kg靜脈注射18F-FDG，安靜狀態(tài)下藥物在體內(nèi)分布60mins后，進(jìn)行全身PET/CT檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1PET/CT對(duì)肺部病灶的診斷

135例肺癌患者，SUVmax為8.85±3.59；9例良性病變，SUVmax為8.46±3.50，肺癌組與肺良性病變組間SUVmax差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。PET/CT診斷肺癌的靈敏度、特異性分別為100%、94%。

2.2PET/CT對(duì)縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷

55例患者行肺癌根治術(shù)，31例發(fā)現(xiàn)縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET/CT診斷肺癌縱隔、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性分別為90.3%、95.8%、92.7%。

3討論

本研究顯示，144例患者，PET/CT正確診斷135例；PET/CT診斷肺癌的靈敏度、特異性分別為100%、94%。其中7例患者病灶PET為陰性，CT圖像表現(xiàn)為毛玻璃影，分布于周圍肺野，病理證實(shí)均為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或部分為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。Nomori[2]等的研究結(jié)果認(rèn)為PET對(duì)CT顯示為毛玻璃影的病灶不能正確評(píng)價(jià)，15例毛玻璃樣結(jié)節(jié)的診斷靈敏度和特異性只有10%和20%；可能與肺泡細(xì)胞癌增值活性較低、生長(zhǎng)緩慢有關(guān)，也是PET顯像假陰性的主要原因。但是結(jié)合病灶CT表現(xiàn)，將大大提高PET/CT對(duì)肺泡細(xì)胞癌診斷的準(zhǔn)確率。

CT主要以淋巴結(jié)短軸直徑>10mm、無(wú)明顯鈣化作為診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)，但腫大淋巴結(jié)不一定轉(zhuǎn)移，可能與某些炎性反應(yīng)有關(guān)，而部分轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大小可在正常范圍。研究表明PET在淋巴結(jié)的分期上比CT靈敏度更高、特異性更好。不過(guò)，單純使用PET在鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其準(zhǔn)確定位中仍存在一定的困難。PET/CT可彌補(bǔ)PET的這些缺陷，準(zhǔn)確判斷和定位頸部、鎖骨區(qū)、肺門和縱隔淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及分期變得更為精確[3]。

總之，PET/CT融合了功能代謝和解剖定位，在肺癌的診斷及分期具有較高的靈敏度和特異性。能準(zhǔn)確提供腫瘤部位以及與周圍正常組織和器官解剖關(guān)系的信息，并能對(duì)其他臟器的轉(zhuǎn)移作出明確診斷。在肺癌的診斷和分期中有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]C1inical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer [J].N Engl J Med ， 2004 ，350 :2050-2059.

[2]Nomori H， Watanabe K， Ohtsuka T， et al. Evaluation of F-18 fluordeoxyglucose (FDG) PET scanning for pulmonary nodules less than 3 cm in diameter， with special reference to the CT images[J]. Lung Cancer， 2004， 45(1): 19-27.

[3]Lardinois D， WederW， Hany T F， et al. Staging of non-small cell lung cancer with integrated positron emission tomography and computed tomography[J]. N Engl J Med， 2003， 348: 2500-2507.