雙黃連粉針劑輔助治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

【摘要】 目的 觀察雙黃連粉針劑輔助治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 選取筆者所在醫院2008年9月～2010年11月收治的126例秋季腹瀉患兒，隨機分為觀察組（雙黃連粉針劑輔助治療組）和對照組（常規西藥治療組），各63例，比較兩組患兒的臨床效果。結果 觀察組治愈36例，顯效25例，有效2例，總有效率為96.8%；對照組治愈27例，顯效23例，有效11例，總有效率為79.4%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。兩組患者從腹瀉、腹痛、發熱等消失時間上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雙黃連粉針劑輔助治療小兒秋季腹瀉可以提高臨床治療效果，快速緩解臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 秋季腹瀉； 小兒； 雙黃連粉針劑

小兒秋季腹瀉是輪狀病毒所引起的急性腸炎，主要發生在2歲以下的嬰幼兒，尤以1歲半以下的嬰兒多見，發病季節多在9～12月份，故稱為小兒秋季腹瀉。該病發病較急，大多出現體溫升高，可持續1～4 d，并有咳嗽、流涕等癥狀。起病當日即有嘔吐，并排水樣便，每日10～20次，并伴有不同程度的脫水癥狀。臨床上及時的診斷和治療，可以防止加重病情及嚴重的不良后果。筆者所在醫院近年來采用雙黃連粉針劑輔助治療小兒秋季腹瀉，取得了較為理想的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2008年9與～2010年11月收治的126例秋季腹瀉患兒，隨機分為觀察組（雙黃連粉針劑輔助治療組）和對照組（常規西藥治療組），各63例。所有患兒均符合小兒秋季腹瀉的診斷標準^［1］。觀察組63例患兒中男37例，女26例；年齡3個月～4歲，平均1.8歲；病程1～12 d，平均4.6 d。對照組63例患兒中男35例，女28例；年齡5個月～3歲，平均1.4歲；病程1～10 d，平均4.2 d。兩組患兒從年齡、性別、病程等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予蒙脫石散（思密達）口服，1歲以下每次1/3包，1～2歲每次1/2包，2歲以上每次1包，3次/d；給予利巴韋林（病毒唑）10～15 mg/kg，1次/d，靜脈滴注或分2次肌注。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用雙黃連粉針劑60～90 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療7 d。

1.3 療效評價標準 治愈：患兒體溫恢復正常，腹瀉停止，大便成形，惡心、嘔吐等癥狀消失，精神恢復良好；顯效：患兒體溫恢復正常，腹瀉基本停止，大便偶爾不成形，惡心、嘔吐等癥狀消失，精神恢復較好；有效：患兒體溫下降38 ℃以下，腹瀉次數及形狀較前改善，惡心、嘔吐等癥狀基本停止，精神較前好轉。無效：不符合以上指征者?？傆行手斡?顯效率。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間進行t檢驗，計數資料采用卡方進行檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治愈36例，顯效25例，有效2例，總有效率為96.8%；對照組治愈27例，顯效23例，有效11例，總有效率為79.4%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療1周后臨床效果比較（n，%）

2.2 癥狀消失時間 兩組患者從腹瀉、腹痛、發熱等消失時間上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

3 討論

小兒秋季腹瀉臨床較為常見，具有起病急、易脫水的特點。早期可出現嘔吐，多合并上呼吸道感染癥狀，體溫多數在38 ℃～40 ℃，腹脹較明顯。起病1～2 d內即排出水樣便或蛋花樣便，可出現不同程度的脫水、酸中毒等。輪狀病毒感染主要累及十二指腸和空腸，少數可以累及胃、回腸和盲腸。傳統認為，輪狀病毒感染引起腹瀉，首先是因為小腸黏膜的破壞，上皮細胞功能降低，吸收面積變小，導致腸吸收不良；其次是乳糖酶的缺乏導致腸道乳糖吸收障礙。此外，細胞對乳糖的分解，產物堆積造成腸腔滲透壓的升高，也是產生腹瀉的原因^［2］。但是，對于早期腸道黏膜未出現損傷者或病理檢查無腸道病理損害者出現的腹瀉，則不能用上述理論解釋。近年研究證明，腹瀉癥狀可能與NSP4作用有關。NSP4是輪狀病毒的一種非結構蛋白，現被證實是一種腸毒素。NSP4可特異性的破壞細胞間隙，改變絲狀肌動蛋白分布，在上皮細胞間緊密連接形成過程中，阻止相關蛋白ZO-1的錨定，影響緊密連接和極化上皮形成；NSP4肽段對小腸刷狀緣膜上鈉離子耦合的葡萄糖和L-亮氨酸同向轉運，有直接抑制作用，可造成鈉吸收不良^［3］。

小兒秋季腹瀉符合中醫的“泄瀉”、“溫病”等范疇，其病機為濕熱穢濁之邪蘊結于體內，大腸不能分清泌濁，傳化失職所致。治宜清熱利濕解毒，芳香化濁為主。雙黃連粉針劑為金銀花、黃芩、連翹的提取物，可以起到清熱解毒、清宣透邪的作用，用于小兒秋季腹瀉可以起到清熱、利濕、解毒等效果?，F代藥理學研究表明，雙黃連粉針劑具有明顯抗病毒作用，能夠有效降低接種流感病毒小鼠的死亡率，且對呼吸道合胞病毒生長具有顯著抑制作用^［4］。雖然目前還沒有雙黃連粉針劑能夠抑制腸道輪狀病毒的相關報道，但從相關理論和本研究數據上可以推斷，雙黃連粉針劑同樣具有一定的抗腸道輪狀病毒的作用。除此之外，雙黃連對ConA誘導的T細胞的增殖反應有增強作用，但對LPS誘導的T細胞的增殖反應物影響說明，雙黃連對人體具有一定的雙向免疫調節作用，應用于體質較薄弱的小兒，可以起到調節免疫力、自主清除輪狀病毒的功效，治療效果更為理想。另外，雙黃連對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、α-溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等11種菌均有抑制作用，尤其對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和變形桿菌的抑制作用最強。文中觀察組總有效率明顯高于對照組，且腹瀉、腹痛、發熱等消失時間較對照組明顯提前，說明雙黃連粉針劑輔助治療小兒秋季腹瀉，可以提高臨床治療效果，快速緩解臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 楊錫強.兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005，7（6）：295.

［2］ 胡宗仁，桂滿元.杜拉寶聯合思密達治療嬰兒秋季腹瀉的臨床觀察.中國現代醫生，2010，16（23）：164-165.

［3］ 宋杰.葉酸聯合西咪替丁治療秋季腹瀉療效觀察.臨床合理用藥雜志，2010，31（16）：247-248.

［4］ 劉紅梅，李向陽.雙黃連粉針劑治療急性上呼吸道感染的對比研究.中外醫學研究，2010，15（8）：96-97.

（收稿日期：2011-03-01）

（本文編輯：車艷）