甲基多巴治療妊娠期高血壓60例的臨床效果分析

【摘要】 目的 觀察藥物干預在治療妊娠期高血壓孕婦中的臨床療效。方法 102例妊娠期高血壓孕婦隨機分為對照組42例和觀察組60例。對照組給予靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組給予口服甲基多巴治療，統計分析兩組療效。結果 治療后觀察組、對照組總顯效率分別為83.3%、93.3%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組自然分娩率及剖宮產率與對照組比較，均具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲基多巴可良好地控制妊娠期高血壓孕婦的血壓，其副反應較小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓； 甲基多巴； 臨床療效

妊娠期高血壓（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠期所特有的疾病，臨床上較為常見。主要臨床表現為一過性高血壓及尿蛋白等，同時可伴有水腫，嚴重者可出現抽搐、腦出血、急性肝腎心肺衰竭及昏迷，是導致孕婦死亡的主要原因之一^［1］。因此，正確的診斷和治療可降低孕產婦及圍生兒的患病率和死亡率，對保證孕婦與胎兒的安全和健康有著重要的意義。本文收集近年來筆者所在醫院接診的60例采用甲基多巴進行治療的HIP患者的臨床資料，均取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年8月～2010年8月筆者所在醫院共收治HIP孕婦102例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組60例，平均年齡（25.4±4.7）歲（20～37歲）；初產41例，經產19例。對照組42例，平均年齡（25.7±3.8）歲（21～36歲）；其中初產27例，經產15例。兩組患者在年齡、初產、經產及孕周等方面，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依照樂杰主編的《婦產科學》進行診斷^［2］。HIP：血壓≥140/90 mm Hg，妊娠期首次出現，并于產后12周恢復至正常水平；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產后方可確診。慢性高血壓合并先兆子癇：高血壓孕婦在妊娠20周以前尿蛋白檢測為陰性結果，而20周以后突然出現尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板<100×10⁹/L。

1.3 治療方法 一經確診，應住院治療，積極處理，防止子癇及并發癥的發生。治療原則為解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。常規療法的基礎是，對照組：5 g硫酸鎂溶于100 ml的5%葡萄糖溶液，1小時內靜脈滴注完畢之后，以1～1.5 g/h的速度靜脈滴注維持，24小時內總量不超過30 g。觀察組：口服甲基多巴，每次250 mg，每日3次。

1.4 療效評定標準 按照中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第三屆學術會議修訂統一標準^［3］。

1.5 統計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統計學處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 按妊娠高血壓疾病單項療效評價，其結果見表1。

2.2 經過相應治療后，觀察組患者的自然分娩率為70.0%（42/60），顯著高于對照組的54.8%（23/42），差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 治療后兩組患者療效比較 n（%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

作者單位：515100 廣東省汕頭市潮南區人民醫院（盧奕霞）；廣東省深圳市南山區人民醫院（馬海萍）

通訊作者：盧奕霞

3 討論

HIP患者主要是指懷孕后出現高血壓，而在妊娠前血壓未見異常的婦女，被認為是妊娠期所特有的疾病，其致病機制目前尚不明確。HIP是導致產科死亡的重要原因。HIP具有危害孕婦及胎兒健康與安全的隱患，例如患者可產生子癇、心肺衰竭、腦出血、胎盤早剝等嚴重癥狀。除此之外，還可引起胎兒宮內缺氧和早產，宮內缺氧有可能會導致胎兒宮內發育遲緩和死胎。HIP降壓治療的根本目的是控制好血

壓，從而為促進胎兒成熟贏得時間，并防止孕婦出現高血壓腦病和心力衰竭等危險并發癥，保證母兒的健康。β₂-受體阻滯劑可以通過胎盤減少子宮-胎盤血流供應，導致胎兒宮內發育遲緩、新生兒呼吸障礙及低血糖。利尿劑則會加重孕婦血容量的不足，容易引起新生兒黃疸及孕婦電解質紊亂。硫酸鎂治療HIP療效顯著，但顯效速度較慢，引起進展期延長，加之硫酸鎂的中毒濃度較低，為3 mmol/L，因此臨床應用存在一定弊端。甲基多巴是一種中樞性降壓藥，廣泛應用于HIP患者。

本研究發現，使用甲基多巴組總顯效率達93.3%，顯著高于對照組的83.3%；自然分娩率70.0%，顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。因此，HIP對妊娠期高血壓干預治療，能夠取得較好的臨床治療效果，為妊高癥的臨床防治提供了一定的參考。

參 考 文 獻

［1］ 王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象.中國全科醫學，2008，11（22）:2075-2077.

［2］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:224-235.

［3］ 中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第三屆學術會議.子宮內膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫結合診療標準.中國中西醫結合雜志，1991，11（6）:376-379.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：郎威）