老年病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法和體會(huì)

【摘要】 對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題找出原因予以分析，有針對(duì)性地提出解決措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范工程活動(dòng)的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 示范; 工程

2010年7月筆者所在醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的號(hào)召，筆者所在科作為示范病房，開(kāi)展和完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，取得一定的成績(jī)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行思想動(dòng)員

開(kāi)展之初，很多護(hù)士對(duì)活動(dòng)有誤解，認(rèn)為活動(dòng)只是強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理，有抵觸情緒。針對(duì)這一情況，科室多次召開(kāi)護(hù)士會(huì)，解讀文件，分析形勢(shì)，提高護(hù)士對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。護(hù)理職業(yè)的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準(zhǔn)，強(qiáng)烈的責(zé)任感和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神^［1］。這樣護(hù)理人員才會(huì)設(shè)身處地為患者著想，主動(dòng)盡其所能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因此，轉(zhuǎn)變觀念是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

2 針對(duì)不足采取一系列措施

2.1 補(bǔ)充護(hù)理人員

2.1.1 清理護(hù)理崗位，做好護(hù)士歸隊(duì)工作 筆者所在科共有八個(gè)護(hù)理單元，在編護(hù)士近90人，但因各種原因，長(zhǎng)期有12～15名護(hù)士以各種理由請(qǐng)病假。護(hù)理部與人事處共同清理護(hù)理崗位，對(duì)長(zhǎng)期報(bào)病假的護(hù)理人員逐一談話，做好護(hù)士歸隊(duì)工作。

2.1.2 護(hù)理部將機(jī)動(dòng)護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士（尚未定科護(hù)士）充實(shí)到筆者所在科，由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一帶教。

2.2 管理措施

2.2.1 簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) 采用表格式的護(hù)理病歷，減少了護(hù)士書(shū)寫(xiě)病理的時(shí)間。

2.2.2 改革排班模式 （1）實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干。每個(gè)護(hù)理單元28張病床，將其分為4組，每位護(hù)士分管5～8名患者。由1名責(zé)任護(hù)士，1名輪轉(zhuǎn)護(hù)士共同承擔(dān)所管組患者的護(hù)理任務(wù)，全面負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)士的能力不同，負(fù)責(zé)患者的數(shù)量、輕重程度也不同。責(zé)任護(hù)士分管重病患者，負(fù)責(zé)解決本組疑難、高風(fēng)險(xiǎn)、高難度技術(shù)和指揮危重患者的搶救，輪轉(zhuǎn)護(hù)士分管病情穩(wěn)定的患者。護(hù)士工作職責(zé)明確，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，改善護(hù)患關(guān)系。（2）在上述排班模式的基礎(chǔ)上，彈性排班，增設(shè)早晚幫班護(hù)士1人，協(xié)助做好晨晚間的生活護(hù)理。在治療集中時(shí)間段增加護(hù)士，保證各項(xiàng)治療護(hù)理按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。

2.2.3 修訂崗位職責(zé) 病區(qū)中，上午為一天中工作量最大、最繁忙的時(shí)候；下午和晚上工作強(qiáng)度較低；因此修訂崗位職責(zé)，相應(yīng)的調(diào)整各班工作量十分重要。

2.2.4 醫(yī)院后勤支持 醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)科室提出的困難，召開(kāi)多次現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，責(zé)成設(shè)備下修、耗材下送，藥房、供應(yīng)室下送到病房等，將時(shí)間還給護(hù)士；把護(hù)士還給患者。

3 制定完善操作流程

以老年病房常見(jiàn)的突出問(wèn)題為切入點(diǎn)，制定完善的相關(guān)操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實(shí)查對(duì)制度；完善入院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，將為患者訂餐也納入標(biāo)準(zhǔn)中；完善患者安全管理流程及措施，在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導(dǎo)管滑脫等警示及溫馨提示牌；將本科常見(jiàn)檢查流程及注意事項(xiàng)制訂成精美圖冊(cè)，每間病房一冊(cè)，便于患者翻閱等，使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優(yōu)質(zhì)的、整體的護(hù)理服務(wù)。

4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)

老年病房癱瘓、臥床患者多，管道護(hù)理多，工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重。基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的體現(xiàn)，只有在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的前提下，從技能、管理、理論、科研等方面有所創(chuàng)新與突破，才能使護(hù)理專(zhuān)業(yè)有更大的進(jìn)步與發(fā)展^［2］。采取“四定”的措施，即定人員、定班次、定時(shí)間、定內(nèi)容^［3］，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理到位。

5 加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)技能的學(xué)習(xí)

加強(qiáng)護(hù)士老年科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)，全科護(hù)士按工齡5年以下、5～10年、10年以上工齡分層培訓(xùn)，內(nèi)容包括老年科常見(jiàn)病護(hù)理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、專(zhuān)科技術(shù)操作示范和常見(jiàn)儀器操作等。定期考核，提高專(zhuān)科病情觀察能力和技術(shù)水平。

6 體會(huì)

衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在實(shí)施的過(guò)程中，本院取得了一定的成績(jī)，但也存在不少問(wèn)題。突出的主要問(wèn)題是護(hù)士對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)士編制遠(yuǎn)達(dá)不到要求，醫(yī)院人事和分配制度尚不完善，對(duì)護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制尚未健全，支持系統(tǒng)力度不夠，護(hù)士仍然承擔(dān)部分非護(hù)理性工作。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士都需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念、提高各自相關(guān)能力，充分利用護(hù)理人員的知識(shí)，盡全力護(hù)理患者，是護(hù)士對(duì)患者最大的尊重^［4］。同時(shí)需要相關(guān)行政部門(mén)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在如何有效利用護(hù)理人力，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士參與的積極性、主動(dòng)性上采取有效措施，讓護(hù)士及整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙曙光，李曉予.用理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐從實(shí)踐中升華護(hù)理理念.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（6）:66-67.

［2］ 吳欣娟，謝瑤潔.基礎(chǔ)護(hù)理在“醫(yī)院管理年”督查中存在的問(wèn)題與對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2006，6（10）：23-25.

［3］ 徐同巧.適應(yīng)整體護(hù)理模式提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15（9）：1060-1061.

［4］ 朱秀蘭，劉文華.21世紀(jì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）:72-73.

（收稿日期：2011-03-01）

（本文編輯：郎威）