化瘀通絡(luò)助孕湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察

【摘要】 目的 觀察化瘀通絡(luò)助孕湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕的療效。方法 對(duì)107名輸卵管阻塞性不孕患者隨機(jī)分為兩組，即治療組52例和對(duì)照組55例。治療組給予化瘀通絡(luò)助孕湯灌腸治療，對(duì)照組按照常規(guī)治療，以3療程為一周期。結(jié)果 治療組的總有效率為90.4%，對(duì)照組總有效率為78.2%，兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化瘀通絡(luò)助孕湯灌腸治療輸卵管阻塞性不孕方面具有較好療效，值得臨床研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 化瘀通絡(luò)助孕湯； 輸卵管阻塞； 不孕

輸卵管阻塞性不孕是臨床常見(jiàn)的一種女性不孕癥，常見(jiàn)于繼發(fā)性不孕者。筆者所在科探索女性不孕癥的治療方法，自擬化瘀通絡(luò)助孕湯治療輸卵管阻塞性不孕效果較為理想，現(xiàn)將治療過(guò)程和方法探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)筆者所在科自2009年6月～2010年12月以輸卵管阻塞性不孕收住入院的107例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即治療組52例和對(duì)照組55例。該107例患者中，年齡最小21歲，最大38歲，平均29歲；原發(fā)性不孕64例，繼發(fā)性不孕43例；做輸卵管碘油造影后證實(shí)，雙側(cè)不通38例，單側(cè)不通69例^［1］。輸卵管梗阻性不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：婚后夫婦同居1年以上未懷孕；流產(chǎn)、分娩后1年以上不孕；經(jīng)超聲檢查排除生殖器官畸形、腫瘤，經(jīng)生殖內(nèi)分泌激素檢測(cè)等排除無(wú)排卵性不孕；經(jīng)男方精液檢查排除男性不育。婦科檢查:單側(cè)或雙側(cè)輸卵管梗阻。具備上述診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)前三條或第一條，第四條者即診斷為輸卵管梗阻性不孕癥^［2］。兩組年齡、不孕年齡及既往病史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 化瘀通絡(luò)助孕湯組成 三棱20 g，莪術(shù)20 g，當(dāng)歸12 g，敗醬草20 g，紅藤30 g，薄公英15 g，穿山甲10 g，皂刺15 g，路路通15 g。氣滯重者加木香，輸卵管積水、積液、積膿者，加益母草、白花蛇舌草。

1.2.2 灌腸方法 將化瘀通絡(luò)助孕湯加適量水煎兩遍，去渣過(guò)濾，將1～2遍藥液混合濃縮為100 ml，待溫度在38°～40°之間時(shí)，用改良后的陰道相關(guān)器械緩慢注入結(jié)腸內(nèi)，每日1次，7天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均接受了3個(gè)療程治療，不孕癥患者進(jìn)行了碘油造影，盆腔炎患者接受了婦科檢查及B超檢查。痊愈：雙側(cè)輸卵管完全通暢，B超探查盆腔腫塊完全消失，婦檢盆腔腫塊消失，臨床癥狀消失；有效：輸卵管通而不暢，繼續(xù)治療3療程；無(wú)效：接受治療6療程仍不通暢^［2］。

2 結(jié)果

兩組輸卵管阻塞性不孕患者療效對(duì)比，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不孕患者療效對(duì)比 n（%）

3 討論

受孕過(guò)程要求精卵相合形成受精卵，最后著床于宮腔。如果輸卵管有炎癥等原因，導(dǎo)致輸卵管堵塞，精子不能通過(guò)與卵子相遇造成的不孕，則稱為輸卵管阻塞性不孕。祖國(guó)醫(yī)學(xué)尚無(wú)“輸卵管阻塞性不孕”一說(shuō)，本病可見(jiàn)于斷續(xù)、帶下、痛經(jīng)、婦人腹中癥、瘕、婦人痃癖等病癥。中醫(yī)認(rèn)為，各種病因損傷胞宮及沖任二脈，造成沖任瘀阻，胞絡(luò)澀滯，卵管不通，礙于受精，乃至不孕。“瘀血阻絡(luò)”乃病理關(guān)鍵，故治療當(dāng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主，并佐以清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)之品。筆者所擬化瘀通絡(luò)助孕湯，方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀，行氣止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；敗醬草、紅藤、蒲公英則長(zhǎng)于清熱解毒，消癰止痛；穿山甲《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言其“氣腥而竄，其走竄之性，無(wú)微不至，故能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開(kāi)之”^［3］。皂刺消腫排膿，路路通祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)。諸藥合用，共湊活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：351.

［2］ 李建龍.子宮輸卵管造影術(shù)診治不孕癥538例.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36 （ 3 ）：334-335.

［3］ 張曉春.通管助孕湯配合導(dǎo)管擴(kuò)通術(shù)治療阻塞性不孕癥30例臨床觀察.中醫(yī)雜志，2003，44 （11）：840.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：郎威）