供應室下收下送工作中存在的問題分析與對策

【關鍵詞】 供應室； 下收下送； 問題分析； 對策

消毒供應室是控制醫院感染的重要科室，承擔著全院無菌物品的供應及使用后污染物品的回收工作。并按臨床需要送物上門，在工作中做到按需所送、隨需隨送的合理而有效的工作方式，完全符合“全體護理”的管理特點。如果工作人員消毒隔離概念不清，責任心不強，容易發生無菌物品和污染物品的交叉感染，從而引起院內感染。現就供應室下收下送工作中存在的問題進行分析，并闡述相應的改進對策。

1 下收下送工作存在的問題及原因分析

1.1 工作人員人力不足 綜合性醫院占地面積大，科室較多，需要的無菌物品種類也多。供應室工作人員要將各科室使用后的污染物品回收處理，并將無菌物品發放到各科室，同時還要制作各種敷料包、器械包、穿刺包、縫合包等，工作量大，且有很多重體力勞動，難免產生消極情緒及體力不支的情況，嚴重影響下收下送工作的順利進行。

1.2 對供應室工作認識不足 一些人認為，供應室不是創收科室，工作簡單。醫院將年齡偏大、體質較差的護士調入供應室工作，致使隊伍配備趨于老齡化，少部分人滿足現狀，不善于學習，在工作上缺乏積極主動性^［1］，對下收下送的重要性缺乏認識，嚴重影響工作質量。

1.3 潛在質量安全隱患 有些護士素質不高，工作責任心不強，不按操作規程工作，回收物品分類處理不到位，物品發放存在包裝破損，密封不嚴等錯誤，發放與回收物品混放導致交叉感染。有的送、收物品雖然分了車，但是車輛無蓋，存在物品暴露，污染環境等一系列質量安全隱患問題，應當引起高度重視。

1.4 與臨床溝通不足 供應室工作人員缺乏與臨床溝通意識，在準備物品時，對各種所用物品估計不足，不能把握收送時間，物品的數量及特殊需要，造成供需失調。

1.5 下收下送車輛存在的問題 下收下送車輛無專人管理，結構不合理，無密閉措施，使無菌物品易受污染，而污染物品易污染環境。

1.6 工作人員手的清潔與安全存在隱患 （1）手是傳播細菌的重要媒介，下收下送護士每天與各臨床科室進行物品交換，接觸不同程度的污染物品，如不注意手的清潔與衛生，容易攜帶多種致病菌而造成交叉感染。（2）回收污染物品時接觸到銳利器械（如針、刀片、剪刀等）極易刺破手套而刺傷護士的手，造成醫院感染的發生。

2 對策

2.1 合理配備工作人員，解決人力不足的問題 醫院供應室是對各種醫療器械、敷料及其它物品的清潔、消毒、滅菌以及保存、發放各項無菌物品的場所^［2］，它在預防院內感染中起到重要作用。領導要重視護理人員素質的提高，備足人力，要配備相應的新醫療器械清洗消毒設備，經常下科室檢查、督促指導工作，并給予支持。增加護士外出培訓學習的機會，提高業務水平，充分調動科室工作人員的積極性。

2.2 提高認識，更新觀念 要具有愛崗敬業的精神，熱情為臨床一線服務的理念。樹立“以患者為中心，全心全意為患者服務”的思想，樹立自信心、責任心，以平常心找準自己的位置，認真做好下收下送工作。

2.3 嚴格質量監控 建立健全切實可行的規章制度，嚴格執行各項操作規程。收送物品時，供應室與臨床各科人員雙方認真核對物品的名稱、數量、時間，注意滅菌物品的質量，并給予記錄。避免運輸與發放過程中的再污染，應有專用的容器或密閉式車輛運輸。為了提高工作效率，下收下送人員在下病房前，可利用醫院內線電話了解各科室對物品需求量，最大限度且相對較準確掌握各科室對物品的需求情況，減少不必要的人力和物力資源的浪費，確保無菌物品的質量安全。

2.4 加強溝通，保障供應 供應室工作面向全院，涉及各個科室。應根據各科室的工作性質，預定所需物品的規格、種類、數量，還要根據不同季節、假期等多種因素綜合分析，臨時增加或減少物品供應。根據不同要求做到按需所送、隨需所送。每月定期下病房征求意義和建議，并由護士長組織全科人員進行認真分析討論，制定相應的改進措施，不斷完善服務態度，提高工作質量。

2.5 下收下送車輛的管理 車輛結構合理，有專人管理，定期維修，確保性能完好無損，應標有醒目的“潔”、“污”標識，使用前、后均需用含有效氯1000 mg/L的溶液擦試車身，每日用紫外線消毒2次，每次1 h^［3］，然后放入專用存車室儲存。

2.6 工作人員手的衛生 手易攜帶多種致病菌，加強手的清潔衛生，對于預防交叉感染非常重要。工作人員下收時，必須戴雙層橡膠手套，車內備免洗手消毒液，在清點污染物品后用免洗消毒液擦試雙手后，再做下一項工作。接觸污染的物品后應更換手套，并做好自身防護措施及防止交叉感染^［4］。發放無菌物品時，應按“六步洗手法”洗凈雙手，切斷經手傳播的途徑。

3 體會

供應室下收下送制度的實施，有利于預防交叉感染及院內感染的發生，有利于整體護理措施的落實。真正體現了“以患者為中心”的護理指導思想，最終目標是讓臨床護士能有更多時間，來做好護理工作。

參 考 文 獻

［1］ 韓培紅.醫院供應室下收下送中存在的問題分析與對策.醫院管理雜志，2009，4（18）:106.

［2］ 劉薇群，李佩珍，肖松梅，等.供應室信息管理與成效.護理管理雜志，2003，3（1）:34-35.

［3］ 林碧蓮.對供應室下送車輛消毒方法的探討.福建醫藥雜志，2003，24（5）:151.

［4］ 易濱，李維，范鳳英.加強醫院消毒工作的管理控制醫院感染.中華醫院感染學雜志，1996，6（2）:71.

（收稿日期：2011-02-23）

（本文編輯：郎威）