淺談初產婦的心理護理

【摘要】 醫護人員通過心理學的理論以行動來影響和改變產婦的心理狀態。使分娩能夠按正常的機制進行，從而減少剖宮產和難產的發生。良好的心理護理能夠緩解產婦負性情緒反應，增加分娩自信心，減少不必要的醫療干預，促進產程進展，對順利、安全分娩起了十分重要的作用。

【關鍵詞】 初產婦； 心理狀態； 護理

妊娠和分娩是婦女一生中的大事。十月懷胎，一朝分娩。隨著預產期的到來及分娩的臨近，大多數的初產婦都會因恐懼而產生一種緊張的心理狀態。產婦的心理狀態對分娩的影響很大，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行，從而導致難產【sup】［1］【/sup】。因此，分娩過程中，醫護人員通過心理學的理論，以行動來影響和改變產婦的心理狀態，可以使分娩順利進行。

1 初產婦的心理狀態

1.1 緊張恐懼 分娩時，子宮收縮引起的疼痛是一種正常的生理現象，這種疼痛會使初產婦對分娩產生緊張恐懼的心理。初產婦沒有分娩的經驗，只是在孕期從書上或從親朋處聽到過分娩時的疼痛和可能出現的狀況，但具體怎樣，自己并不了解。恐懼的心理使分娩期的初產婦承受了很大的壓力，從而影響產程進展。

1.2 焦慮 一般來講，產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異、胎位、胎兒大小等因素，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，從而產生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分初產婦仍受傳統重男輕女觀念的影響，對孩子的性別產生焦慮。

1.3 謹慎、懷疑心理 初產婦由于對分娩的陌生，對醫院的陌生，對醫護人員的陌生和對胎兒的關心，致使她們處處緊張、小心。對醫護人員所采取的一些醫療措施會產生疑問，出于安全心理，她們會向醫護人員詢問各種問題和提出一些要求，并十分重視醫護人員對其的態度與診療措施。

1.4 剖宮產心理 分娩宮縮陣痛對產婦來說是一種持久的強烈應激，加之對待產室的環境陌生，身邊沒有親人的陪伴，加之產婦自身的恐懼及子宮收縮力逐漸增強，多數產婦喪失順利分娩的信心，要求剖宮產盡快結束分娩。又由于各種社會因素，如產婦覺得剖宮產比順產安全、不痛又能保持體型等，使她們愿意選擇剖宮產。

1.5 興奮憂傷心理 農村產婦有“重男輕女”的觀念，興奮、憂傷心理表現較為突出，尤其是在完成第二產程時，迫切想知道嬰兒性別，達到愿望后的興奮不已，和事實與愿望相反的憂傷，這種興奮與憂傷的情緒波動很容易造成產后大出血，威脅產婦生命。

2 初產婦的心理護理

2.1 加強產前宣教 孕婦入院后，護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，首先使產婦熟悉將為她服務的醫生、護士以及醫院的環境和要遵守的規章制度。做好知識宣教工作，向產婦講解有關正常分娩的知識，臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，如宮縮好可促進產程的進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。

2.2 取得產婦的信任和配合 針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系。產婦對護理人員要求高，觀察仔細，多是由于緊張所致，在護理時應特別耐心、細心，對其提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要、通俗易懂、態度和藹、操作技術嫻熟，多陪伴產婦，不要表現出不耐煩與冷淡。

2.3 滿足產婦的需要 進入待產室的產婦沒有了家人的陪伴，從而對助產士有了強烈的依賴，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助產士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，使用體貼和鼓勵的語言和行為引導，使患者感受到關心和重視，也可酌情讓家人陪伴，使產婦獲得一種安全感；同時給予一些生活上的幫助，如可以問她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵多進食，告訴她保存體力的好處，盡可能滿足產婦的正當要求。使產婦保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.4 要求實施剖宮產產婦的心理護理 首先要對因不能忍受宮縮痛而產生實施剖宮產的產婦表示理解，承認分娩疼痛不適感，但必須提醒產婦這是正常的分娩信號，要為她講清楚剖宮產的利與弊，剖宮產是在不能順產的情況下采取的方法，喚起產婦內在力量去應對分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。

2.5 緩解興奮與憂傷心理 嬰兒娩出后不要急于知道嬰兒的性別，如果嬰兒性別與產婦愿望相同，可在第二產程完成后，直接告訴產婦。如果嬰兒性別與產婦愿望相反，可在嬰兒與母親皮膚接觸時，多贊美嬰兒，以穩定產婦情緒，減少產后出血。

3 總結

大部分初產婦都存在不同程度的焦慮、恐懼、煩躁、無助等心理狀態，因此，實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度，樹立良好的職業道德【sup】［2，3］【/sup】。護士良好的心態可以調節孕婦的情緒，在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，可減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

參 考 文 獻

［1］ 馬瑞林.初產婦臨產時的心理狀態及護理措施.中華現代臨床護理學雜志，2010，5（1）:35-36.

［2］ 任鈞.初產婦宮縮疼痛時的心理護理.全科護理，2008，28:2587.

［3］ 任艷.心理護理對產婦的影響.中國民康醫學，2008，12:1332.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：郎威）