供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全與防護(hù)

【摘要】 醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作，是醫(yī)院無(wú)菌物品的總供應(yīng)站，也是有污染品的集中點(diǎn)。工作人員長(zhǎng)期同致病菌、尖銳器械及高壓和高腐蝕物品接觸，加上夏季的炎熱、潮濕，噪音等諸多不良因素，對(duì)供應(yīng)室工作人員的人身安全和身體健康造成直接威脅。因此，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識(shí)，掌握相關(guān)的防護(hù)措施，不僅可以避免其自身遭受各種不良因素的危害，也是防止院內(nèi)感染，切斷傳播途徑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室； 工作人員； 職業(yè)危害； 防護(hù)措施

供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于職業(yè)污染的危險(xiǎn)因素中，對(duì)于工作人員加強(qiáng)醫(yī)院污染知識(shí)的培訓(xùn)、教育和宣傳，建立并遵守規(guī)范化操作程序、加強(qiáng)檢查，督促工作人員堅(jiān)持自我防護(hù)措施，防止工作中發(fā)生針刺傷及銳器損傷，可有效地降低職業(yè)危害。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 工作人員自身因素 工作人員的自身因素起著決定性的作用。因工作人員在操作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序，不能有效地利用防護(hù)用具來(lái)很好的保護(hù)自己，沒(méi)有形成很好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣，都有可能對(duì)自己造成傷害，如刺傷、灼傷，甚至是病毒感染。

1.2 生物因素 即經(jīng)過(guò)血液傳播性疾病的感染機(jī)會(huì)。主要發(fā)生在污染物品的回收、清洗環(huán)節(jié)，被污染過(guò)的玻璃注射器、枕頭、穿刺針頭、手術(shù)器械及沾有血跡、液體的器具、布類，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病。

1.3 化學(xué)因素 供應(yīng)室在消毒滅菌過(guò)程中，工作人員每天都會(huì)接觸到多種化學(xué)消毒劑，如果使用不慎，可造成皮膚粗糙、皮膚過(guò)敏及毒性反應(yīng)。

1.4 消毒滅菌器具 醫(yī)院滅菌經(jīng)常以高壓蒸汽滅菌為首選，對(duì)于蒸汽不能或不宜穿透的，則選用煮沸或干熱滅菌。在滅菌過(guò)程中，稍有不慎，即有被灼傷或燙傷的可能。使用滅菌壓力鍋不正確或設(shè)備出現(xiàn)故障還有爆炸的危險(xiǎn)。常用的紫外線輻射燈消毒，接受光源直接照射會(huì)對(duì)人的皮膚和眼睛造成損傷，還可以引起呼吸加速、胸悶、咳嗽等中毒癥狀。

1.5 工作環(huán)境及噪音 空氣是疾病的主要傳播途徑，供應(yīng)室污染區(qū)工作人員每天接觸被污染用品。如不注意防護(hù)，將成為直接感染者。環(huán)境的高溫、高熱、高潮濕、噪聲、空氣閉塞及電器使用等對(duì)工作人員的身體也有危害。長(zhǎng)期受噪聲刺激可造成大腦皮質(zhì)興奮與抑制平衡失調(diào)，條件反射異常，交感神經(jīng)興奮，心率和脈率加快^［1］。

2 安全防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)安全知識(shí)的學(xué)習(xí) 進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)教育，提高理論水平，學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)血液傳播性疾病的傳播途徑、危害、預(yù)防措施，提高防護(hù)意識(shí)。進(jìn)行損傷后急救處理措施的教育。培養(yǎng)普遍預(yù)防意識(shí)，對(duì)回收污染物品一律以傳染性物品對(duì)待，防患于未然。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)自身防護(hù)，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成院內(nèi)感染。收集有關(guān)安全防護(hù)信息，每月組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)，并做安全總結(jié)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力。

2.2 供應(yīng)室人員穿戴及操作注意事項(xiàng) 嚴(yán)禁戴首飾及留長(zhǎng)指甲，嚴(yán)格洗手或戴手套及手消毒，注重個(gè)體防護(hù)，防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒及隔離制度。注意皮膚的防護(hù)，操作時(shí)做到忙而不亂，盡量避免直接接觸污染物，提高技術(shù)操作水平，改革護(hù)士不安全的操作行為，使用改良的醫(yī)療器材，規(guī)范醫(yī)療廢物的處理^［2］。

2.3 工作人員防護(hù)用品的配備 配備防護(hù)用品，根據(jù)醫(yī)院的條件及危害因素制定計(jì)劃，從預(yù)防出發(fā)，儲(chǔ)備足夠防護(hù)用品并單獨(dú)存放。配備的常用防護(hù)用品有塑膠手套、防水圍裙、套袖、套靴、口罩、面罩、防水衣、洗滌用品及皮膚消毒劑等，同時(shí)增加備用呼吸道防護(hù)器及預(yù)防意外的急救藥品及用品。

2.4 預(yù)防器械傷害 供應(yīng)室所回收的物品應(yīng)在臨床科室先進(jìn)行初步處理。在回收及處理前要穿戴好防護(hù)用品，工作中要謹(jǐn)慎、小心，動(dòng)作要輕、慢，嚴(yán)防尖銳物品刺傷、劃傷。如出現(xiàn)意外，應(yīng)立即用肥皂、流水沖洗傷口，做消毒處理并包扎。還應(yīng)做預(yù)防注射，并報(bào)告相關(guān)部門，以做相應(yīng)感染的追蹤調(diào)查。

2.5 預(yù)防化學(xué)制劑致人損傷 常用化學(xué)消毒劑對(duì)人體都有一定的刺激及毒性。在配制、消毒、浸泡前，需穿戴好防護(hù)用品。操作過(guò)程中宜謹(jǐn)慎，防止漏濺及吸入人體內(nèi)。存放處要做到陰涼、避光、加蓋保存、容器表面有明確標(biāo)志，使用中輕拿輕放。操作完畢，對(duì)所在區(qū)域及物品用流水沖洗干凈，必要時(shí)用中和劑，打開通風(fēng)設(shè)備。如被化學(xué)消毒劑刺激眼睛、皮膚黏膜等，立即用清水沖洗，嚴(yán)重者立即就診。

2.6 預(yù)防高壓電器傷害 經(jīng)常對(duì)工作人員進(jìn)行安全用電知識(shí)講座，機(jī)械及線路要安裝良好，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，用畢應(yīng)切斷電源，再進(jìn)行整理，地面保持干燥，防止漏電。定期檢查與維護(hù)，確保機(jī)械性能良好。供應(yīng)室工作人員要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)并考核，合格后上崗。使用中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用前后要例行檢查，專人負(fù)責(zé)，避免事故的發(fā)生。

2.7 預(yù)防保健 制定工作人員健康檔案，每半年對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查，接種乙肝疫苗，提高機(jī)體抵抗力^［3］。應(yīng)不斷改善供應(yīng)室高溫、高熱、潮濕的工作環(huán)境來(lái)預(yù)防其對(duì)工作人員的傷害。

3 小結(jié)

通過(guò)對(duì)供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全與防護(hù)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員責(zé)任感和成就感，提高自我防護(hù)意識(shí)，既保證工作質(zhì)量，又保證供應(yīng)室工作人員的健康和安全，使全院醫(yī)療護(hù)理工作井然有序。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃子杰，徐志峰.施瓊等職業(yè)性物理因素與疾病.預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，1（4）：15-16.

［2］ 胡敏.護(hù)士發(fā)生針刺傷的原意及注射安全防護(hù)措施.職業(yè)和健康，2004，20（1）：40.

［3］ 陶延英.供應(yīng)室護(hù)士的自我保護(hù).護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（10）：7.

（收稿日期：2011-02-24）

（本文編輯：郎威）