晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙的臨床觀察

【摘要】 目的 應用PSQI評分，觀察晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙的療效。方法 76例門診患者睡前2小時及臥床睡覺時分別服用珍合靈2次，每次5片，持續服用3個月后觀察療效。結果 治療前后PSQI評分顯示，治療顯效率為23.68%（18/76），有效率為51.32%（39/76），總有效率為75.00%（57/76）。結論 晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，方法簡單，療效肯定，無毒副作用，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 睡眠障礙； 珍合靈； 二次服用； 晚間

睡眠障礙是一種臨床常見癥狀，嚴重影響人們的身心健康^［1］，筆者應用晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，取得了較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選76例病例全部為門診患者，男性24名，女性52名，年齡28～72歲，平均（45.5±9.6）歲，有睡眠障礙病史1～32年，平均（18.4±8.2）年。其中患高血壓28例，糖尿病19例，冠心病17例，慢性阻塞性肺病9例，脂肪肝及其他慢性肝病7例，胃腸道疾病18例，慢性腎功能不全2例。

1.2 匹茲堡睡眠質量指數 匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者及精神障礙患者評價睡眠質量，同時也適用于一般人睡眠質量的評估，是國際上公認的反映睡眠主、客觀質量的判斷指標^［2］，其PSQI總分范圍在0～21分之間，得分越高，反映睡眠質量越差。在治療之前，對每一例患者均進行PSQI評分。

1.3 治療效果判斷 治療前后分別進行PSQI評分，如治療結束后PSQI積分比原來降低≥7分為顯效，降低3～6分為有效，降低＜3分為無效。

1.4 治療方法 應用筆者經過多年臨床試驗的用藥方法，即睡前2小時服珍合靈（上海雷允上藥業有限公司生產）5片，然后臥床睡覺時再服珍合靈5片，持續服用3個月后觀察療效。患者原服用藥物在治療期間維持不變。治療前和治療結束后行血、尿常規，肝、腎功能，血糖，心電圖等檢查。治療期間每2周復診1次，觀察臨床療效及不良反應。

1.5 統計學檢查 統計學檢查中均數比較采用t檢驗，其余采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效結果 所有患者均完成3個月的治療療程，結果顯示，治療顯效率為23.68%（18/76），有效率為51.32%（39/76），總有效率為75.00%（57/76），治療前后積分變化見表1。

表1 治療前后睡眠質量對比 （x±s）

注：與治療前相比，^△P＜0.05，^*P＜0.01

2.2 療效顯效時間分析 根據每2周復診對失眠改善情況的計分統計，有5.26%（4/76）的患者2周內達到治療顯效，9.21%（7/76）的患者達到治療有效，見表2。

表2 治療顯效時間分析 n（%）

2.3 治療對原患疾病的影響 治療結束后臨床檢查和實驗室檢驗結果顯示，有63.16%（48/76）的患者自訴其患疾病的癥狀有不同程度上的好轉，35.53%（27/76）的患者有疾病改善的客觀指標（如血壓的下降、心電圖的改善、血糖的降低等）。治療3個月內未發生原患疾病加重或惡化的臨床表現和實驗室檢驗結果。除2例患者有中上腹不適主訴外，無其它藥物不良反應發生，2例患者的副反應輕微，未停藥。

3 討論

臨床研究表明，15%～35%的成年人有不同程度的睡眠質量問題^［3］，其不僅與多種精神疾病的發生發展有關，也是多種軀體疾病和意外死亡的高發因素，因此改善睡眠，提高睡眠質量，應引起醫生的高度重視。

化學藥物治療失眠雖然有較快的療效，但其副反應較多，常會影響其后的日常工作和生活，而且易產生耐藥，需加大藥物劑量才能繼續有效，造成更多不良反應。所以選用祖國傳統藥物來替代或聯合應用西藥是治療睡眠障礙的方向。

珍合靈是由靈芝、珍珠層粉、甘草組成的純中藥制劑，靈芝被古代醫學家譽為“仙草”，能入五臟，具有固體扶正、養心安神、補中益氣之功效。古代藥典中關于珍珠對睡眠障礙的治療作用也早有可考記載，如能鎮心安神，治驚悸失眠。靈芝、珍珠、甘草三藥合用，具有調節大腦和植物神經系統的良好作用^［4］。

現代藥理學研究證明，靈芝具有較強的鎮靜作用，能使紊亂的神經內分泌系統恢復正常，從而阻斷失眠的惡性循環。而珍珠能使腦細胞中抗氧化酶的合成數量增加，酶活性增高，能有效去除自由基及LPO基，使中樞神經系統功能恢復正常^［5］。

筆者的臨床研究表明，珍合靈確實能改善睡眠質量，特別是應用晚間二次服用方法，療效比每日三次更好。其原因可能是因為短期內藥物達到一定的閾值，更有利于調節大腦和植物神經系統，使患者更易入睡。藥物主要在晚間服用，維持一定的血藥濃度，使患者的睡眠時間延長。而且藥物無副作用，使患者白天精力更加充沛，工作質量和生活質量有較大的提高。筆者的臨床研究還表明，珍合靈不僅是治療失眠的良藥，還具有提高人體免疫功能，增強機體抗病能力，改善心血管功能的療效，故適用于有各種疾病伴睡眠障礙的患者。

總之，晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，方法簡單、療效肯定、無毒副作用，值得在臨床上進一步推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學.上海:第二軍醫大學出版社，2003:380-385.

［2］ 汪向東，王希林，馬宏.心理衛生評定量表手冊增訂版.中國心理衛生雜志，1999，13（增）:109-378.

［3］ 劉連啟，劉賢臣，劉兆璽，等.山東省城市老人睡眠障礙的現狀調查.中華精神科雜志，2002，35:180-183.

［4］ 蔡德生，黃玫，于榕，等.珍合靈浸膏對小鼠中樞抑制作用和抗缺氧作用.中國臨床藥理學與治療學，2003，（06）:218-220.

［5］ 陳晨.伴有睡眠障礙的更年期高血壓的治療分析.上海醫藥，2010，31（2）：78-79.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：郎威）