煤礦職工精神壓力與血脂和血糖的關系

【摘要】 目的 探討煤礦職工不同崗位的精神壓力與血脂和血糖的關系，關注煤礦職工這一特殊群體的身心健康，為降低精神因素方面的職業(yè)危害提供依據。方法 通過對2010～2011年鄭煤集團一大型煤礦4256例職工血脂和血糖體檢結果的分析，尋找煤礦不同工作崗位職工精神壓力與體檢結果的聯(lián)系。結果 煤礦三種不同工種職工的血脂和血糖比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05），相關性分析結果顯示，精神緊張程度與血脂和血糖水平存在正相關。結論 精神緊張使煤礦工人血糖水平升高，血脂水平發(fā)生改變，精神緊張程度與血脂和血糖水平呈正相關。

【關鍵詞】 精神壓力； 血脂； 血糖



處于較大精神壓力下的機體，可出現一系列生理、生化、免疫和內分泌等方面的變化。國內外已有特殊職業(yè)人群精神壓力過大對血脂和血糖產生影響的報道。由于煤礦職工工作環(huán)境的特殊性，使得他們的精神壓力較大。本文通過研究精神壓力對煤礦職工血脂和血糖的影響，為更好地保護和促進煤礦職工的健康提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2011年2月于筆者所在醫(yī)院進行健康體檢的一大型煤礦4256例在職職工作為研究對象，年齡20～51歲，平均（32.50±7.20）歲。其中井下工（在礦井下工作）2216例，半井下工（有部分時間在礦井下工作）1448例，地面工（行政后勤人員不下井）592例。通過詢問方式獲知，井下工精神壓力最大，半井下工次之，地面工最小。

1.2 方法 所有研究對象均于清晨同一時間、空腹、采取坐位抽取靜脈血5 ml于肝素抗凝管中。使用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀測量血脂和血糖。試劑均由鄭州蘭森生物技術有限公司提供。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法，總膽固醇和甘油三酯均采用酶法。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用方差分析比較各組血脂和血糖值，用q檢驗進行多個樣本均數之間的兩兩比較。應用Spearman等級相關法分析精神壓力與血脂和血糖水平的關系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三個工種之間血糖水平及相關性分析 空腹血糖(FBG)＞6.1 mmol/L為異常^［1］。見表1。

表1 精神壓力與血糖(GLU)水平之間的關系

組別例數GLU（mmol/L）異常例數異常率(%)

井下工（壓力大組）22165.47±0.871205.42

半井下工（壓力較大組）14485.32±0.65775.32

地面工（壓力小組）5924.85±0.53244.05

從表1中可看出，井下工組與地面工組、半井下工組和地面工組比較，血糖值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而井下工組和半井下工組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。相關性分析顯示，精神緊張程度與血糖水平呈明顯正相關。

2.2 三組職工血脂水平的相關性分析 以TCHO≥5.69 mmol/L及(或)TG≥1.70 mmol/L為血脂異常^［2］。見表2。

從表2可知，井下工組與地面組、半井下工組與地面組相比，總膽固醇和甘油三酯值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而井下工組和半井下工組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。相關性分析顯示，精神緊張程度與血脂水平呈明顯正相關。

3 討論

煤礦的位置一般較偏僻，煤礦職工處于一個相對封閉的環(huán)境。而礦井下復雜的地理環(huán)境和難以預料的突發(fā)性事件（如冒頂、涌水、瓦斯突出等），使得經常下井工作的職工比一般的地面工承受著更大的精神壓力和面對更多不可預見的突發(fā)事件。長期處在不見陽光的幾百米地下，面對著繁重、危險的工作，這些因素使得井下工長期處于精神緊張的狀態(tài)。而處于緊張狀態(tài)的機體可出現一系列生理、內分泌、代謝以及免疫等方面的改變。有研究認為：心理緊張時，交感神經興奮，下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸激活，糖皮質激素分泌增加，糖皮質激素會促進糖原異生，促進脂肪分解而使甘油三酯和膽固醇提高^［3］。另外還有一些報道也說明了職業(yè)緊張程度和血脂的關系，如王仁儀等^［4］報道，職業(yè)緊張程度高的人員膽固醇水平明顯高于對照者。張臻平等^［5］報道了職業(yè)緊張對血脂和血糖的影響。煤礦上的業(yè)余生活相對單調，井下工下班升井以后，由于這部分職工的學歷層次較低，缺乏保健意識，往往抱著“今朝有酒今朝醉”的態(tài)度，暴飲暴食、大量酗酒，這也是引起經常下井職工血脂和血糖增高的一個重要原因。從本研究結果可看出，精神壓力大的井下和半井下工的血脂和血糖值明顯高于地面工。相關性分析也表明，職業(yè)緊張程度與血脂和血糖水平呈正相關。

職業(yè)帶來的精神壓力過大可以引起血脂和血糖的改變^［6］，但是精神緊張引起機體生理功能改變的機制是相當復雜的，這不僅取決于精神緊張的特性，還取決于自身的調節(jié)因素等許多方面。因此，本研究可能在一些方面還比較片面，但希望社會上對煤礦職工的心理健康多加關注，使煤礦職工有一個良好向上的心態(tài)，從而使生活質量得到大幅度的改善。

參 考 文 獻

［1］ 葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:787-797.

［2］ 中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3):169-175.

［3］ 陳新，楊保堂.心理應激對血糖及胰島素分泌的影響［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，15（5）：299-300.

［4］ 王仁儀，顧華強，唐承智，等.職業(yè)緊張因素對血脂、血糖的影響［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2002，15（2）：91-92.

［5］ 張臻平，任南，劉寶英，等.職業(yè)緊張對血糖、血脂影響的研究［J］.高血壓雜志，2003，11(3):275-278.

［6］ 米術斌，張鳳英，王芳，等.職業(yè)壓力對高校教師血脂、血糖、血壓影響的研究［J］.中國職業(yè)醫(yī)學，2010，37(4):285-287.

（收稿日期:2011-11-04）

（本文編輯：李靜）