人工流產術后即時放置吉妮IUD的臨床研究

【摘要】 目的 探討人工流產術后即時放置吉妮宮內節育器的臨床效果。方法 將200例實施人工流產術后要求上節育環的婦女隨機分為兩組，一組100例于人流術后1次正常月經后3～7 d內放置吉妮宮內節育器，另一組100例于人流術后即時放置吉妮宮內節育器。結果 兩組放置吉妮宮內節育器后脫落率、帶器妊娠率、出血量、避孕有效率等比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 人流后即時放置吉妮宮內節育器是一種安全有效的避孕措施。

【關鍵詞】 人工流產術； 吉妮宮內節育器； 安全性

Clinical effect of Gynefix IUD placed after artificial abortion JIANG Li-ping. Qujing Third Peoples Hospital of Yunnan province， Qujing 655000， China

【Abstract】 Objective To investigate IUD clinical effect inserted immediately after induced abortion.Methods 200 cases of artificial abortion for implementation after IUD women were randomly divided into two groups， one group of 100 patients with a normal menstrual flow after 3-7 days was placed within the Gynefix IUD， another group of 100 patients in induced abortion， were immediately placed IUD.Results The two groups placed Gynefix IUD after shedding rate， pregnancy with IUD rate， bleeding volume， contraception rate had no significant differences (P>0.05).Conclusion After the stream of people， immediately placing IUD is a safe and effective contraceptive measures.

【Key words】 Artificial; Gynefix IUD; Safety

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放置宮內節育器是一種方便、經濟、效果確切的避孕措施，是我國使用最普遍的避孕方法，占采用避孕節育措施育齡婦女的45%以上^［1］。自從我國實行計劃生育政策之后，目前每年大約有1300萬次的人工流產，且重復流產比例高達24.3%～56.4%^［2］。人流術后放置宮內節育器一般在1次正常月經后放置，但是人工流產術后第1次月經來潮前有40%的婦女面臨再次妊娠的可能^［1］。為探討人工流產術后即時放置吉妮宮內節育器的臨床效果及安全性，筆者對2007～2009年來院就診要求行人工流產術并有避孕要求的女性進行人工流產術后即時放置吉妮宮內節育器，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年1月～2009年3月就診，自愿行人工流產術，且要求放置宮內節育器的婦女200例隨機分為兩組，一組（100例）在人工流產術后即時放置宮內節育器，另一組（100例）為人流術后第1次正常月經后3～7 d內放置吉妮環。年齡17～42歲，孕周6～9周。兩組病例年齡、孕周比較差異無統計學意義。均無合并內科疾病，無人流禁忌證及過敏體質者。術前婦科檢查、陰道分泌物檢查、血常規檢查無異常，行B超檢查排除孕周＞70 d。

1.2 材料 吉妮宮內節育器是由天津和杰醫療器械有限公司生產，由比利時專家Dirk wildemersch發明。其結構為6個長5 mm、直徑2.2 mm的小銅套被固定在一根“00”號的聚乙烯手術線上，線上端有一個線結，置入子宮底肌層可起固定作用，線的另一端為尾絲，銅的總表面積為330 mm2。

1.3 方法 即時放置吉妮環組：常規消毒下行人工流產術，并確認已刮凈，子宮收縮好，出血少。等待5～10 min后，按操作常規放置吉妮宮內節育器，在宮頸管內剪斷尾絲。另一組人流術后常規服用抗生素預防感染，禁性生活1個月，1個月后月經干凈3～7 d內行婦科、B超、血常規檢查無異常后，消毒后按吉妮宮內節育器的操作常規將其植入宮底肌層，并于宮頸管內剪斷尾絲。兩組術后均常規口服抗生素、止血藥（宮血寧）3 d，禁性生活1個月。

1.4 隨訪 兩組均分別于術后1、3、6、12個月進行隨訪，內容包括帶器妊娠、環脫落、經量改變、腹痛、分泌物增多、因癥取出等不良反應。

1.5 統計學處理 兩組間率的比較用χ2檢驗。采用SPSS軟件進行分析。

2 結果

2.1 兩組避孕有效率比較 兩組帶環妊娠、脫落、避孕有效率比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 主要副反應比較 兩組在主要副反應如經量增多、經期延長、腹痛、分泌物增多、因癥取出等方面比較差異無統計學意義，見表2。

3 討論

避孕是我國計劃生育工作的核心，人工流產及人流后未能及時避孕造成的重復流產，可嚴重危害婦女健康。在人工流產術后即時放置宮內節育環，可減少再一次放環手術的痛苦，此時放環避孕更易接受，依從性好^［3］。吉妮IUD具有許多優點：無支架，可適用于任何大小和形態的子宮放置使用；設計專門的半自動放置裝置，操作簡便，可減少置器后出血副反應，提高安全性；表面積小、可彎曲、對子宮刺激性小；獨特的宮底固定方式，極大地減少了環脫落和帶器妊娠的可能性^［4~6］。帶銅IUD宮內釋放大量的銅離子，銅離子作用于子宮內膜，使局部白細胞增多，鋅依賴酶活性抑制，從而抑制了子宮內膜細胞代謝，使受精卵著床及囊胚發育受到影響。銅離子還有殺滅精子的作用，從而起到了較好的避孕作用^［7］。本研究中人流術后即時放置比人流術后第1次正常月經后再放置其避孕效果確切，安全經濟。尤其人流術后即放置吉妮宮內節育器，安全性高，一次手術解決患者兩個問題，既節約費用，又減輕了患者痛苦，同時還減少患者術后一月再次妊娠的可能性，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 錢金鳳，黃紫蓉.人工流產后立刻放置宮內節育器［J］.實用婦產科雜志，2007，23(7):396.

［2］ 程怡民，李穎.中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，(9):571-573.

［3］ 朱云芬.婦女人流術后立即放置安舒環和吉妮環觀察［J］.中國健康月刊，2011，1:75-76.

［4］ 張偉東，趙冷佳，陸淑娟.人工流產術即放置吉妮宮內節育器1564例分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(5):307-308.

［5］ 張曉蘭.人工流產術后同時放置吉尼IUD100例臨床觀察［J］.中華現代婦產科學雜志，2005，2(2):102-103.

［6］ 溫文寧，覃秋云，薛夏.210例新型宮內節育器吉尼IUD臨床應用分析［J］.華夏醫學，2006，19(4)：759-760.

［7］ 儲麗萍.人工流產術后放置吉妮環 788例分析［J］.中國醫學文摘#8226;計劃生育婦產科學，2008，27(6):415-416.

（收稿日期：2011-10-21）

（本文編輯：王宇）