中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎37例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察益氣養陰湯加減治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法 將71例患者隨機分為兩組，治療組37例，對照組34例。治療組采用自擬益氣養陰湯加減治療；對照組用中成藥胃復春片治療，兩組均治療3個月后觀察療效。結果 治療組總有效率為91.89%，對照組為70.58%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 益氣養陰湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效顯著。

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎； 益氣養陰湯； 胃復春片

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萎縮性胃炎是消化系統的常見疾病，主要因為胃黏膜表面受到刺激后導致固有腺體萎縮或消失。該病不只是一種簡單的胃腸疾病，如果不能及時得到治療，很可能會引發更嚴重的疾病，如胃癌。筆者自2008～2010年采用益氣養陰湯加減治療萎縮性胃炎37例，取得很好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 71例萎縮性胃炎患者按就診順序隨機分為兩組，治療組37例，對照組34例。治療組男26例，女11例；年齡43～78歲，平均53.7歲；病程1～42個月。對照組男21例，女13例；年齡44～69歲，平均51.8歲；病程1～38個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《慢性胃炎的分類、纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準》^［1］。輕度：固有膜腺體萎縮減少1/3以內；中度：固有膜腺體萎縮減少1/3～2/3者；重度：固有膜腺體萎縮減少2/3以上者。

1.3 治療方法 兩組均治療3個月為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.3.1 對照組 用中成藥復春片（杭州胡余慶堂藥業有限公司生產，國藥準字Z20040003）治療，4片/次，3次/d，口服。

1.3.2 治療組 用自擬益氣養陰湯方：黨參30 g、石斛15 g、生薏苡仁30 g、黃連6 g、陳皮15 g、麥冬12 g、赤芍10 g、三七參1 g、玄參15 g、甘草5 g。胃火盛患者見口臭便秘加蒲公英30 g；陰液虧損甚，患者見口干渴加沙參30 g、玉竹12 g；胃鏡顯示有不典型增生者加半枝蓮15 g、白花蛇舌草15 g。

1.4 觀察指標 觀察治療后兩組臨床療效及胃鏡病理療效。

1.5 療效標準 參考國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》^［2］。顯效：臨床癥狀及體征消失，胃鏡復查黏膜腺體萎縮轉為淺表性或基本正常，病理證實腺體萎縮，腸上皮化生或異常增生恢復正常和消失。有效：臨床癥狀及體征消失或明顯減輕，胃鏡復查黏膜腺體萎縮程度減輕，面積明顯縮小，病理證實腺體萎縮，腸上皮化生或異常增生減少。無效：臨床癥狀及體征無變化，胃鏡和病理學檢查無改善。

1.6 統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1，胃鏡及病理療效比較見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎已被眾多學者認為屬癌前疾病之一，病程長，多由慢性胃炎發展而來，癥見胃脘痛、痞滿、噯氣、納差、乏力、食少、消瘦等。病機特點是虛實夾雜、寒熱相兼，瘀血內阻。方中黨參、生薏苡仁益氣健脾，恢復脾的運化功能；麥冬、石斛、玄參滋養胃陰；赤芍、三七參可增加胃黏膜血流量，改善胃微循環，激活或促進腺體的修復再生；黃連苦寒，現代藥理研究表明，黃連抗菌，有殺滅幽門螺桿菌和抗癌等作用；陳皮和降胃氣、改善痞滿、噯氣等癥；甘草緩急止痛。本研究表明，上方加減治療該病，可改善胃表面血液循環，促進胃黏膜修復和再生，臨床療效好。

參 考 文 獻

［1］ 中華內科雜志編委會.慢性胃炎分類，纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準［J］.中華內科學雜志，1983，22(5):261.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病理診斷療效標準［M］.南京醫學出版社，1994:32.

（收稿日期：2011-10-27）

（本文編輯：王宇）