新生兒臍部護理的方法及效果

【摘要】 目的 對新生兒臍部采取不同護理方法，觀察其護理效果。方法 對筆者所在醫院2010年4月～2011年8月分娩的280例新生兒進行隨機分組，對照組140例，采取臍帶包扎法；觀察組140例，采取暴露臍帶法進行護理。觀察并對比兩組新生兒臍帶自然脫落時間、滲出物、滲血、臍帶炎癥等情況。結果 觀察組3～5 d臍帶自然脫落74例，脫落率為52.9%；對照組3～5 d臍帶自然脫落3例，脫落率為2.1%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組5～7 d臍帶自然脫落58例，脫落率為41.4%；對照組5～7 d臍帶自然脫落86例，脫落率為61.4%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組≥7 d臍帶自然脫落8例，脫落率為5.7%；對照組≥7 d臍帶自然脫落51例，脫落率為36.4%；兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組新生兒臍帶護理一般情況比較，觀察組與對照組臍窩滲液、滲血情況、臍炎發生例數比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組臍周破損情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采取臍帶暴露法進行護理可明顯縮短新生兒臍帶自然脫落時間，效果明顯優于臍帶包扎法。

【關鍵詞】 新生兒； 臍帶； 臍部護理



新生兒臍部是厭氧菌感染的好發部位，是引起嚴重敗血癥等感染的重要途徑。有臨床資料報道，新生兒敗血癥臍部感染者占總數的66%～87.5%^［1］。新生兒臍部護理是預防其并發癥的重要方法。為研究新生兒不同臍部護理方法的臨床效果，筆者所在醫院對2010年4月～2011年8月分娩的280例新生兒進行分組護理，觀察兩種不同護理方法的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共280例，均為筆者所在醫院2010年4月～2011年8月期間分娩的280例足月新生兒。其中陰道分娩198例，剖宮產82例。無宮內感染，Apgar評分均在9分以上，體重＞2500 g。將所有新生兒隨機均分為兩組，每組140例。其中對照組采取臍帶包扎法；觀察組采取暴露臍帶法進行護理^［2］。兩組新生兒性別、體重、分娩方式、Apgar評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組新生兒出生后1～2 min用5%聚維酮碘溶液消毒臍根部及周圍，在距臍根0.1 cm處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用5%聚維酮碘溶液消毒臍部，覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎^［3］。其中對照組每日用無菌棉簽蘸5%聚維酮碘溶液消毒臍窩，2次/d，消毒后更換干燥無菌紗布，持續1周。觀察組在出生24 h后去掉紗布，暴露臍帶斷面，使臍帶斷端自然干燥。只有在臍部尿液污染時進行常規消毒，后給予無菌包扎。在出生36 h左右臍帶膠質成分已干癟，內部血管已收縮。筆者在新生兒斷臍后24～48 h進行2次斷臍，如有滲血進行消毒后無菌紗布覆蓋局部。新生兒出生48 h左右，臍窩最易出現分泌物，每日做2次臍部護理，用無菌干棉棒將分泌物擦拭干凈，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加紅外線照射，2次/d，15 min/次，男嬰應注意遮蓋生殖器。

1.3 觀察指標 在護理過程中密切觀察臍部清潔干燥、臍窩滲液、滲血、臍周皮膚破損、臍帶自然脫落時間、臍炎發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶自然脫落時間比較見表1。

2.2 兩組新生兒臍帶護理一般情況比較見表2。

3 討論

新生兒臍部斷端是開放性創口，血管豐富，防御功能較差，是細菌容易滋生的部位，如護理不當勢必造成細菌大量繁殖引起局部感染，嚴重者發生敗血癥，進而危及新生兒生命安全^［4］。因此，新生兒臍部護理是一項關系到新生兒生存率的重要工作。稍有疏忽大意，則會造成感染。對新生兒臍部進行有效且安全的護理對避免發生臍炎等臍部并發癥有重要意義^［5］。臍帶部位在愈合過程中潮濕期是最易發生感染的時期，潮濕期注重護理是預防感染的主要方法。縮短臍帶脫落時間是降低感染及并發癥的關鍵^［6］。筆者在護理過程中對收治的新生兒采取臍帶包扎法及暴露臍帶法兩種不同方法進行護理收效差異明顯^［7］。結果表明，觀察組護理效果優于對照組，對預防臍部感染具有重要意義^［8］，臍帶斷端的暴露能夠促使臍帶斷端干燥結痂，防止自然形成細菌繁殖環境，從而降低臍部并發癥的發生率。建議臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 《產科學》編寫組.產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:93-94.

［2］ 梁秋霞.不同干預措施對新生兒臍部護理的效果分析［J］.當代護士#8226;綜合版，2009，(1):27-31.

［3］ 馬朝瓊，李曉晴，黃培珍.新生兒二次臍帶修剪的效果觀察［J］.長江大學學報#8226;自科版#8226;醫學卷，2009，6(3):58-64.

［4］ 王長芹，徐桂霞，李松.改良式新生兒臍帶結扎方法的臨床應用及效果評價［J］.齊魯護理雜志，2010，16(11):23-25.

［5］ 王俊青，李莉蘋，李波，等.改良式新生兒臍帶結扎方法的效果觀察［J］.護理學報，2010，17(1):47-48.

［6］ 葉曉燕，于翠香，楊小月.用雙氣門芯結扎臍帶后再行剪臍術的探討［J］.中國實用醫藥，2008，11(3):176-177.

［7］ 李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍感染原因及護理進展［J］.護理學報，2008，15(7):18-21.

［8］ 羅小翠，蔣紅梅，王賢華，等.新生兒二次剪臍的臨床觀察與護理［J］.中國醫藥指南，2008，10(6):19-21.

（收稿日期：2011-10-20）

（本文編輯：王宇）