補(bǔ)陽還五湯配合眼針治療中風(fēng)的臨床觀察

【摘要】 目前隨著自然環(huán)境、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，中風(fēng)的發(fā)病率越來越高，給社會(huì)、家庭帶來極大負(fù)擔(dān)和痛苦。針灸在中風(fēng)的治療中起著重要的作用，眼針自1973年彭靜山教授發(fā)明以來，廣泛應(yīng)用于臨床。本人采用補(bǔ)陽還五湯配合眼針治療氣虛血瘀型中風(fēng)，在臨床上取得較為滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】 眼針； 補(bǔ)陽還五湯； 中風(fēng)

Clinical observation of Buyang huanwu combined with eye-acupuncture in the treatment of stroke DONG Guo-hong.The Second Hospital of Kailu，Kailu 028400，China

【Abstract】 At present，with the change of natural environment，the eating habits and surroundings， stroke incidence is more and more high，this brings great weight and pain to the society and the family.Acupuncture treatment of a stroke play an important role，eye-acupuncture since 1973 JingShan peng professor since the invention，and widely used in clinics.Useing Buyang huanwu decoction with eye-acupuncture treat Qi deficiency and blood stasis syndrome stroke，we make a more satisfactory curative effect.

【Key words】 Eye-acupuncture; Buyang huanwu decoction; Stroke

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目前，隨著自然環(huán)境、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的變化，中風(fēng)的發(fā)病率越來越高，給社會(huì)、家庭帶來極大負(fù)擔(dān)和痛苦。中風(fēng)發(fā)病率高、致殘率高，故恢復(fù)期治療對于肢體功能恢復(fù)尤為關(guān)鍵。中醫(yī)對于本病的治療有著巨大的優(yōu)勢，眼針更發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢。本人從事內(nèi)科醫(yī)療工作15年，對于中風(fēng)病的治療取得較為滿意的療效，現(xiàn)將臨證心得整理如下，以饗同道。

1 針灸

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，古往今來針灸醫(yī)學(xué)對我國的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要的作用。其作用原理是針灸刺激機(jī)體產(chǎn)生生物學(xué)反應(yīng)，具有整體性和雙向性特點(diǎn)，其調(diào)節(jié)作用具有整體性特點(diǎn)，可以在不同水平上同時(shí)對機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)、器官的功能產(chǎn)生影響^［1］。

2 眼針及其分區(qū)

眼針是國醫(yī)大師彭靜山先生于70年代創(chuàng)立的一種微針療法，其特點(diǎn)為針小、取穴少、適應(yīng)證廣、操作方便、易掌握且見效快，目前在臨床上應(yīng)用廣泛。

彭老根據(jù)后天八卦和八卦與臟腑的關(guān)系，用八卦將眼與其周圍區(qū)域劃分為八區(qū)：患者仰臥，頭沖北，劃一通過目內(nèi)、外眥直線，再劃一至陽白經(jīng)魚腰、瞳孔至承泣的直線，從而將眼球劃分為四個(gè)象限。以瞳孔為中心，將每一象限再分為相等的兩區(qū)，則眼球劃分為相等的八個(gè)區(qū)。以左眼為例，西北方為乾，合肺與大腸；正北為坎，合腎與膀膚；東北為艮，合上焦；正東為震，合肝與膽；東南為巽，合中焦；正南為離，合心與小腸；西南為坤，合脾與胃；正西為兌，合下焦。為了使用的方便，將乾、坎、艮，震、巽、離、坤、兌用1～8八個(gè)數(shù)字代替，左眼的眼區(qū)以順時(shí)針方向進(jìn)行序列排序。把左眼劃區(qū)圖水平向右翻轉(zhuǎn)，即為右眼的劃區(qū)圖，眼區(qū)以逆時(shí)針方向進(jìn)行序列排序^［2］。

3 補(bǔ)陽還五湯

缺血性中風(fēng)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的缺血性腦卒中，又稱腦梗死。各種原因?qū)е履X動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血缺氧壞死而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能受損，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。補(bǔ)陽還五湯為治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的代表方，出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)#8226;癱痿論》。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，缺血性中風(fēng)患者可見血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)異常，主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度及血小板、紅細(xì)胞聚集指標(biāo)升高，血液呈“濃、黏、凝、聚”狀態(tài)，腦血流量明顯減少，從而引起腦組織局部缺血缺氧壞死^［3］，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯隨癥加減治療腦梗死（恢復(fù)期）取得較好的臨床療效，說明補(bǔ)陽還五湯對腦梗死有較為肯定的治療作用，可以幫助改善血液流變性，消除或減輕腦部血供障礙，加速大腦病灶及周圍受抑制細(xì)胞代謝的恢復(fù)和代償和組織的功能，安全性也較高^［4］。陳麗娜等^［5］觀察表明，本方可以明顯促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，顯著改善臨床癥狀，對促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)防中風(fēng)后遺癥的發(fā)生，具有特別臨床意義。

4 病例介紹

陳某，男，65歲。初診：2010年7月9號。主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利一個(gè)月?；颊哂?009年11月無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，遂來本院就診，查頭顱CT示腦梗死。經(jīng)住院治療癥狀好轉(zhuǎn)后出院，遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利。今日為改善癥狀遂來本院再次就診，查頭MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)見斑片狀密度減低影。癥見：左側(cè)肢體活動(dòng)不利，氣短無力，少氣懶言，自汗，大便秘，小便正常。既往：高血壓10余年，自服拜新同30 mg日一次口服，血壓控制尚可。糖尿病史2年，自服二甲雙胍緩釋片1.0 g日一次口服，血糖控制尚可。查體：意識清楚，智力正常，顱神經(jīng)檢查正常，左側(cè)肢體肌力Ⅲ-級，肌張力稍強(qiáng)，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，左巴氏征陽性，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。中醫(yī)診斷：中風(fēng)恢復(fù)期（氣虛血瘀）。西醫(yī)診斷：1.腦梗死；2.原發(fā)性高血壓病2級；3.2型糖尿病。治療：治以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)。方藥：生黃芪120 g，當(dāng)歸尾20 g，赤芍10 g，地龍10 g，川芎15 g，紅花15 g，桃仁15 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方：眼針：脾腎區(qū)、上焦區(qū)；體針：曲池、合谷、肩髃、手三里、足三里、三陰交、血海、陰陵泉。

7月19日二診，左側(cè)肢體無力，但較前有所緩解，氣短無力，少氣懶言癥狀較前好轉(zhuǎn)，納差，二便尚可，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。上方加黨參10 g，白術(shù)15 g，陳皮15 g，山楂15 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。

7月29日三診，左側(cè)肢體活動(dòng)癥狀不利好轉(zhuǎn)，可在家人幫助下行走，氣短無力，少氣懶言癥狀較前好轉(zhuǎn)，面色淡白，飲食及二便尚可，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈沉。上方去山楂，加牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。

8月8日四診，左側(cè)肢體活動(dòng)不利癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可短暫行走，飲食、睡眠正常。查體：左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。處方：黃芪30 g，當(dāng)歸尾10 g，赤芍10 g，地龍5 g，川芎15 g，紅花15 g，桃仁15 g，黨參10 g，白術(shù)15 g，牛膝15 g，杜仲15 g，水蛭5 g，上方10劑，水煎，100 ml日三次口服。針灸處方同上。隨訪3個(gè)月，病情穩(wěn)定。

5 體會(huì)

對于氣虛血瘀型中風(fēng)患者的治療要善用眼針，辨證取穴。針灸治療中風(fēng)偏癱患者療效顯著，但需根據(jù)具體病情辨證取穴。中風(fēng)后期，氣血虧虛，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，以致肢體活動(dòng)不利，故取陽明經(jīng)穴。中風(fēng)后遺癥期病情較長，氣血虧虛，氣虛則血行不利，血脈閉阻致使半身不遂，日久難復(fù)。補(bǔ)陽還五湯方中重用黃芪以補(bǔ)氣，氣行則血行，配合活血化瘀之品以達(dá)益氣養(yǎng)血、活血化瘀的作用^［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊永清，陳漢平，王宇.針灸作用原理的基本規(guī)律、特征和優(yōu)勢［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23(139):1-4.

［2］ 車戩.眼區(qū)分區(qū)定穴方案的形成、發(fā)展及變化［J］.中國針灸，2005，25(4):287-291.

［3］ 唐強(qiáng)，邢艷麗，王偉華，等.丹芪偏癱膠囊治療氣虛血瘀型.中風(fēng)的Ⅱ期臨床研究報(bào)告［J］.中國中醫(yī)藥科技，2003，10(2):69-71.

［4］ 陳偉.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期35例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11(7):15-16.

［5］ 陳麗娜，朱曉新.丹參改善血液流變性的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.中國中藥雜志，2005，30(8):630-640.

［6］ 鄭春艷，孫世文，何旭旸.加味補(bǔ)陽還五湯治療腦卒中恢復(fù)期80例［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（31）：102-103.

（收稿日期：2011-10-31）

（本文編輯：陳丹云）