白血病患兒父母的心理干預(yù)

【摘要】 本文通過對34例白血病患兒父母在患兒疾病的不同階段所表現(xiàn)出的心理問題進(jìn)行觀察和研究，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，使其調(diào)整心態(tài)、樹立信心，為患兒的治療提供堅強的后盾。通過護(hù)理，筆者認(rèn)識到，對患兒父母心理干預(yù)，也是治療護(hù)理患兒過程中的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 白血病患兒； 父母心理干預(yù)

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國內(nèi)外的研究表明，白血病作為小兒常見的惡性腫瘤，不僅嚴(yán)重威脅著患兒的生命和心理健康，而且給患兒父母帶來極大的精神壓力和各種心理問題。白血病患兒的發(fā)病，可作為一種特殊的、突然的和強烈的心理應(yīng)激源，導(dǎo)致父母產(chǎn)生強烈而持久的心理應(yīng)激反應(yīng)或障礙^［1］。與父母抑郁有關(guān)的常見因素包括：對家人健康的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及責(zé)任改變。因此，護(hù)士不但要為患兒本身做好心身護(hù)理，并且要針對患兒父母心態(tài)采取有效的干預(yù)，有利于患兒父母形成積極的應(yīng)對行為，使其重新調(diào)整心態(tài)，樹立信心，走出情緒低落的困境，同時也是做好患兒護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。針對患兒病程中不同階段父母的不同心態(tài)，筆者談幾點護(hù)理體會。

1 臨床資料

2000年9月～2011年5月收住的34名白血患兒，年齡1～18歲，獨生子女19例，占55.8%，非獨生子女15例，占44.2%。通過對患兒父母觀察和交流，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病的不同階段父母存在不同的心理問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 初確診護(hù)理

在患兒剛被確診時，患兒父母此時的心理狀態(tài)是非常脆弱和不穩(wěn)定的，先感到震驚，繼而否認(rèn)，并祈禱這是誤診，甚至帶著孩子四處求醫(yī)核實診斷，不但浪費了財力、人力，而且會耽誤患兒的治療^［2］。此階段護(hù)理方法如下。

2.1 交流支持，選擇適當(dāng)?shù)臅r機與患兒父母相互溝通、交流信息，取得他們的信任，彼此建立良好的人際關(guān)系。在溝通過程中耐心地傾聽患兒父母的傾訴，讓他們把心中的疑慮、恐懼不安、擔(dān)憂等各種內(nèi)心感受都傾訴出來。從言談、身姿當(dāng)中了解他們各自不同的情緒反應(yīng)和氣質(zhì)類型，再根據(jù)各人的特點、文化程度及接受能力的不同給予不同方式的勸解、安慰。

2.2 教育與疏導(dǎo)，并為其提供有關(guān)白血病治療進(jìn)展方面的信息。隨著白血病治療的進(jìn)展，不少白血病患者可長期無癥狀活，并且有望能得到根治。通過宣教，讓初治者父母看到已治愈的健康者，從而增加他們治愈的信心^［3］。

3 住院前期階段護(hù)理

此時的父母除了恐懼、煩惱外，對醫(yī)護(hù)人員抱以過高的期望，祈求醫(yī)生護(hù)士能妙手回春，盼望能早日治愈孩子，家長愿意作出任何努力和犧牲。此種心態(tài)，也是比較危險的，他們會經(jīng)受不住患兒病情的反復(fù)，并且對于化療帶給患兒的痛苦難于接受。此階段護(hù)理方法如下。

詳細(xì)解釋小兒白血病的病情發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸，化療的作用和毒副反應(yīng)。彭嘉麗等^［4］發(fā)現(xiàn)多與患兒父母交流，做一個耐心傾聽者，可使患兒父母將悲觀抑郁的情緒宣泄出來。通過講解，可提高患兒父母的認(rèn)知水平，獲得安全感。提供有關(guān)患兒病情變化及治療方面的動態(tài)信息，鼓勵患兒父母正確面對現(xiàn)實，應(yīng)用積極應(yīng)對的行為方式，引導(dǎo)他們走出恐懼、煩惱的漩渦。并向父母強調(diào)，其不良的情緒會影響患兒的心理，造成患兒極大的恐懼、嚴(yán)重的創(chuàng)傷，而這種不良的情緒刺激將導(dǎo)致病情的反復(fù)和軀體癥狀的加重。

4 住院后期階段護(hù)理

由于白血病患兒需要昂貴的醫(yī)藥費，父母要照顧孩子而影響家庭的經(jīng)濟(jì)收入，他們既要擔(dān)心治療費用，又擔(dān)心孩子的病情及預(yù)后，擔(dān)心孩子以后的上學(xué)、就業(yè)是否受到歧視等生活和社會問題，此時他們的心態(tài)顯得無望、孤獨以至于失去治療的信心。父母的情緒不穩(wěn)定，敏感多疑，對治療喪失信心，會使孩子產(chǎn)生極大的恐懼心理，造成嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，而這種不良的情緒刺激將導(dǎo)致病情的反復(fù)和軀體癥狀的加重^［5］。此階段護(hù)理方法如下。

4.1 護(hù)士主動關(guān)心，鼓勵他們表達(dá)情感，說出心里話，指導(dǎo)其克服心理障礙，正視現(xiàn)實。經(jīng)濟(jì)方面可以幫助他們發(fā)掘及依靠有關(guān)的社會支持系統(tǒng)，請求有關(guān)的社會團(tuán)體給予其物質(zhì)上的直接幫助，親人、朋友、同事從精神上給予關(guān)心、安慰、照顧和鼓勵。這些社會組織的存在，使他們不管從經(jīng)濟(jì)上還是從心理上都是一種解脫，從而走出孤獨無助的境況。

4.2 定期召集白血病患兒的家長在一起座談，彼此介紹照顧孩子的經(jīng)驗和體會，通過家長座談使他們在經(jīng)驗上互相交流，在精神上互相支持，從而使他們感到自己不是孤立的、無助的。

4.3 也可采用音樂療法緩解患兒父母的緊張情緒，起到鎮(zhèn)靜、安神作用。王俏君^［6］研究表明，患兒父母在面臨困難時，教會他們采用自我心理保健法、深呼吸法、漸進(jìn)松弛法、引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練等松弛訓(xùn)練，可緩解其心理壓力、糾正不良情緒、保持心理內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4.4 對于緩解出院的患兒，應(yīng)認(rèn)真對其父母制定護(hù)理保健計劃，給予一些技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)。按醫(yī)囑進(jìn)行化療，定期復(fù)查，一般經(jīng)過3年的治療，若無復(fù)發(fā)則可停藥觀察，多數(shù)能進(jìn)入無病長期生存，堅定患兒父母繼續(xù)治療的信心。

4.5 臨終白血病患兒父母往往表現(xiàn)出極端絕望，悲痛不能接受現(xiàn)實，部分患兒父母對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑，情緒激動、暴躁，甚至容易有失控行為。這時候除了積極搶救外，做好患兒父母的安撫工作尤為重要，言語要客觀，表示理解患兒父母的行為，肯定其在整個治療過程中付出的艱辛，承受的壓力等；同時告訴患兒父母要注意身體，還有家庭、工作、父母等其他的社會責(zé)任在等著他們。

在臨床護(hù)理中，護(hù)士不僅是患兒的照顧者、健康教育者，更是患兒父母的咨詢者和支持者^［7］。關(guān)注父母的心理感受和服務(wù)需求，做好患兒父母的心理護(hù)理，對于白血病患兒治療和護(hù)理的配合、患兒的康復(fù)是一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)。通過護(hù)理，解決了患兒父母的心理健康問題，為患兒的長期治療提供了后盾力量，為康復(fù)起到了積極作用。因此，護(hù)士在學(xué)習(xí)好專業(yè)理論和操作技能的同時，也要加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量水平。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蔡若吟.白血病患兒父母的心理應(yīng)激反應(yīng)及其心理護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(1):82-84.

［2］ 張玲麗.白血病患兒父母的心理護(hù)理［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2002，4(10):740.

［3］ 馬玉芝，鄭興華，劉暢.小兒急性白血病的護(hù)理［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2003，3(16):427.

［4］ 彭嘉麗，桂玉芳.白血病患兒家長的心理護(hù)理［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2004，26(4):247.

［5］ 朱培莉，余志華.白血病患者性格特征分析與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(2):116.

［6］ 王君俏.白血病患兒父母心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，200l，16(11):545-547.

［7］ 陳京立.兒科護(hù)理學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2000：5.

（收稿日期：2011-10-24）

（本文編輯：王宇）