奧硝唑氯化鈉注射液與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌

【摘要】 目的 探討奧硝唑氯化鈉注射液與注射用泮托拉唑鈉能否配伍。方法 進行奧硝唑氯化鈉與泮托拉唑鈉配伍試驗及對相關臨床資料進行回顧性分析。結果 兩藥續接后，奧硝唑氯化鈉瓶及輸液管出現淡紅色。結論 奧硝唑氯化鈉注射液與注射用泮托拉唑鈉在臨床盡量避免配伍使用，奧硝唑氯化鈉注射液宜單獨使用。

【關鍵詞】 奧硝唑氯化鈉； 泮托拉唑鈉； 配伍禁忌

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奧硝唑氯化鈉注射液為無色至微黃色的澄明液體，是繼甲硝唑、替硝唑的第三代咪唑類藥物，目前臨床廣泛用于治療敏感厭氧菌所引起的各種感染、消化系統阿米巴蟲病及手術前預防感染和手術后厭氧菌感染的治療，療效肯定，泮托拉唑鈉為白色或類白色疏松塊狀物或粉末，是質子泵抑制劑，適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復合性胃潰瘍等急性上消化道出血。兩者聯用情況在多個臨床科室可見。咪唑類藥物奧硝唑與質子泵抑制劑奧美拉唑鈉配伍穩定性已有多篇報道^［1~3］。筆者現將奧硝唑氯化鈉注射液與泮托拉唑鈉配伍續接使用的案例報道如下。

1 臨床案例

患者，男，45歲，因腹痛于2011年7月19日就診本院急診科，臨床護士遵醫囑在輸注0.9%氯化鈉100 ml加入泮托拉唑鈉40 mg后，使用同一輸液器續接奧硝唑氯化鈉注射液100 ml∶0.5 g，輸注15 min左右，奧硝唑輸液瓶及輸液管出現淡玫瑰紅色，迅速拔除輸液針，停止輸液。觀察30 min，患者未覺不適。遂向藥劑科質控小組反映此情況。

2 配伍試驗

為進一步論證以上兩種藥物是否存在配伍反應，筆者進行配伍試驗。將泮托拉唑鈉40 mg用0.9%氯化鈉注射液100 ml溶解稀釋后取1 ml與奧硝唑氯化鈉注射液100 ml混合，15 min后，液體出現淡紅色，未發現渾濁及絮狀沉積物，混合液隨時間推移顏色加深。由此可證明，奧硝唑氯化鈉注射液與泮托拉唑鈉存在配伍反應。

3 討論

筆者查閱相關文獻，奧硝唑注射液與常用注射劑的配伍情況^［4］。奧硝唑氯化鈉注射液（1-(3-氯-2-羥丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑），從奧硝唑化學結構來看，由于鹵素原子的吸電子效應，使醇羥基的氫原子變得更為活潑。其說明書注意事項明確指出“本藥不宜與其他藥物混合使用”，同時藥物相互作用一欄也指明“由于本品配伍禁忌藥物甚多，所以應單獨給藥”。

奧硝唑氯化鈉注射，輔料中含枸櫞酸，pH值酸性（4.0~5.0）^［5］，質子泵抑制劑一般為鈉鹽，泮托拉唑鈉本身偏堿性(pH 9.7~11.3)^［6］，可能因為pH的變化，使奧硝唑發生變化。

綜上所述，奧硝唑氯化鈉注射液混入泮托拉唑所致變色。即便將兩藥靜滴順序顛倒，也可能發生潛在反應。建議兩輸液間使用生理鹽水沖管，或另外建立靜脈通道，避免混合輸注。為使臨床用藥安全、合理，建議在使用過程中避免配伍。尤其不能忽視輸液器內存在的配伍反應，因此，要根據藥物藥理性質合理安排輸液順序，沖管或更換輸液管。

參 考 文 獻

［1］ 李維，賀杰敏，陳喬輝.奧硝唑氯化鈉注射液與奧美拉唑鈉存在配伍禁忌［J］.護理學報，2009，16（11A）:55.

［2］ 王雪.注射用奧硝唑與奧美拉唑存在配伍禁忌［J］.解放軍護理雜志，2007，24(4):241.

［3］ 任彥紅.注射用奧硝唑與奧咪拉唑存在配伍禁忌［J］.中國誤診學雜志，2011，11（17）:4058.

［4］ 高峰麗，安慧艷，王斌.奧硝唑注射液與常用注射劑配伍穩定性概述［J］.中國冶金工業醫學雜志，2010，27(4):488-490.

［5］ 施雪紅.奧硝唑氯化鈉注射液的制備與含量分析［J］.江蘇藥學與臨床研究，2002，10（1）：32-33.

［6］ 李軍，部敬順，張鑒.注射用泮托拉唑鈉的穩定性考察［J］.中國藥房，2005，16（21）：1655-1657.

（收稿日期：2011-10-24）

（本文編輯：郎威）