中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的護(hù)理

【摘要】 目的 觀察中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎加強(qiáng)護(hù)理后的療效。方法 每年夏季的初、中、末伏用中藥在穴位上進(jìn)行貼敷，加強(qiáng)貼敷前、貼敷時、貼敷后的護(hù)理，促進(jìn)藥物的治療作用。結(jié)果 療效顯著，總有效率達(dá)95%。結(jié)論 中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥穴位貼敷； 慢性支氣管炎； 護(hù)理

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慢性支氣管炎是指氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，一年中持續(xù)咳嗽3個月以上，已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)2年，是老年人的常見病和多發(fā)病^［1］。患病率隨著年齡增長而增加，50歲以上者高達(dá)15%左右。其臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴（或不伴）喘息，并呈慢性反復(fù)發(fā)作的過程。慢性支氣管炎的病理特征為支氣管黏膜腫脹，黏液腺肥大和分泌物過多，氣道狹窄，阻力增加，造成阻塞性通氣障礙。三伏天貼敷就是每年的第一、二、三伏的第1、2、3天，用白芥膏穴位貼敷治療慢性支氣管炎的一種外治療法。筆者2010～2011年8月對100例慢性支氣管炎患者采取本療法，取得較好的效果，現(xiàn)將其特點(diǎn)及護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參選患者100例均符合內(nèi)科學(xué)第5版關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］，確診為慢性支氣管炎。其中男性占63%，女性占37%；年齡58～85歲。

1.2 治療方法 取白芥子30 g，麝香2 g，玄胡30 g，細(xì)辛15 g，甘遂15 g，杏仁15 g，百部15 g，共研細(xì)末，與生姜汁調(diào)成稠膏狀。貼敷前先用生姜擦拭穴位，然后將白芥膏敷于雙側(cè)肺俞、心俞、大椎穴；貼敷24 h，若自覺貼敷處有灼熱感可取下。于夏季每伏第1天貼1次，連續(xù)在三伏內(nèi)貼敷3次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀基本控制，隨訪3年不發(fā)病；有效：癥狀輕微、發(fā)作次數(shù)減少或較前減少1/3～1/2；無效：癥狀未減輕，發(fā)作次數(shù)無減少^［2］。

2 結(jié)果

本組經(jīng)治療，顯效38%，有效57%，無效5%。總有效率為95%，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

3 護(hù)理

3.1 貼敷前護(hù)理 （1）環(huán)境要安靜、清潔、舒適，室內(nèi)通風(fēng)通氣，護(hù)士做好各種準(zhǔn)備工作；（2）心理護(hù)理。貼敷治療患者的心理變化很復(fù)雜，特別是在接受一種新的治療方法時，患者常有恐懼或懷疑心理。因此，應(yīng)給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)知識，介紹有效病例，增加患者對治療的信心。

3.2 貼敷護(hù)理 （1）背部取穴貼藥時，應(yīng)避開肋骨，取上、下肋骨邊緣或肋間隙處，使藥物易于吸收，提高療效；（2）多數(shù)患者貼1～2 h后局部出現(xiàn)發(fā)癢、熱、痛、燒灼感并見到紅腫，若燒灼感嚴(yán)重者應(yīng)提前取下，若溫?zé)岷线m或微癢可多貼幾個小時，以保證療效；（3）局部貼敷時間不易過久，避免損傷皮膚。

3.3 貼敷后的護(hù)理 （1）貼后不要過分活動，以免藥物移動脫落。（2）藥片取下后應(yīng)清洗皮膚，6 h后洗澡，由于藥物的發(fā)泡作用，患者的貼敷部位常出現(xiàn)水泡，應(yīng)囑患者勿用手搔抓，洗滌時應(yīng)避開水泡處，以免引起感染，并根據(jù)水泡大小采取不同的護(hù)理措施；為防止起泡皮膚感染，護(hù)士應(yīng)在患者洗澡后用30%～50%酒精涂抹穴位處皮膚，2～3次/d，一般1～2 d后有小泡形成；但有1%～5%左右的患者起泡較重，若起大泡者應(yīng)先將皮膚消毒然后用無菌針頭在水泡的下面輕輕刺破，讓滲出液流出，用脫脂棉吸干，再用綠藥膏4次/d涂擦患處，3～5 d即可痊愈；若泡有潰爛，加用艾條灸，2次/d，每次20 min，創(chuàng)面應(yīng)用燒傷濕潤膏外涂，4～5次/d，以防感染。（3）患者貼后禁食生冷、肥甘、厚味、海鮮及辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、蔥、姜、胡椒等；給予清淡飲食，鼓勵患者多吃蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富易消化的食物；平時易患感冒者屬肺氣虛，可選用黃芪、人參、防風(fēng)、白術(shù)泡水、煲湯服用，以補(bǔ)益肺氣。

4 討論

中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎是臨床上既簡便、經(jīng)濟(jì)又實(shí)用、有效的一種方法。《素問#8226;四氣調(diào)神論》說：圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。如何提高患者正氣，達(dá)到“正氣內(nèi)存、邪不可干”，未病先防、治病于初，既病防變、病愈防復(fù)發(fā)，乃醫(yī)學(xué)之本、人類醫(yī)學(xué)發(fā)展之方向。慢性支氣管炎多屬陽虛體質(zhì)，根據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，利用夏季氣溫高，三伏天又是一年中陽氣最旺之日，機(jī)體陽氣充沛的有利時機(jī)，人體腠理開泄，易于藥物吸收，調(diào)整人體的陰陽平衡，達(dá)到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。三伏天，絕大多數(shù)慢性支氣管炎患者處于癥狀緩解期，加之氣溫高、皮膚腠理舒張，藥物易透皮吸收，借助這樣一個優(yōu)勢，采用背部貼敷止咳、平喘、化痰、扶正之中藥，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。穴位貼敷所用的藥物性辛、溫、熱，有發(fā)散風(fēng)寒、祛痰利氣、溫肺化痰、止咳之功用，用于寒咳、寒痰、喘咳。藥物通過皮膚毛囊、汗管刺激穴位附近的交感神經(jīng)，從而調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能，緩解支氣管痙攣，降低氣道高反應(yīng)，達(dá)到內(nèi)病外治的效果。貼敷療法依據(jù)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則選擇穴位，同時綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖知識，取穴多集中在背俞交感神經(jīng)豐富、反映呼吸道疾病的重要穴位。膏肓主要治療咳嗽、氣喘、支氣管炎；定喘穴屬經(jīng)外奇穴的背部穴，對肺臟具有相對特異性，主治哮喘、咳嗽、慢性氣管炎等，配合肺俞、天突等穴位能宣肺解表、降氣平喘。在穴位上行中藥貼敷，使之走經(jīng)入絡(luò)，擾病外出，達(dá)到止咳平喘、提高免疫力的目的。

慢性支氣管炎是一種不易徹底治愈的疾病，在臨床上無特效藥物。如不及時治療，可發(fā)展成肺炎、肺氣腫、肺心病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。中藥貼敷治療慢性支氣管炎具有費(fèi)用低廉、簡便易行、療效確切、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上值得推廣。而加強(qiáng)中藥穴位貼敷前后的護(hù)理，更有利于患者的改變，患者由于掌握的知識零散、片面，容易以偏概全，進(jìn)入防護(hù)誤區(qū)。護(hù)士運(yùn)用現(xiàn)代中醫(yī)整體護(hù)理觀幫助患者提高對疾病的認(rèn)識、相關(guān)知識的全面了解及自我保健能力，在治療的同時指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉以強(qiáng)身健體，可得到事半功倍之效。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.第5版.人民衛(wèi)生出版社，2000，10:15-18.

［2］ 陳伯臾，董建華.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1991:45-48.

（收稿日期：2011-10-27）

（本文編輯：王宇）