大專護生實習后期常見心理問題及分析

【摘要】 目的 探討護生實習后期的心理狀態，并提出對策。方法 對96例大專護生進行自制問卷調查。結果 護生實習后期存在多種心理問題。結論 實習后期護生受到諸多因素影響，出現多種心理問題，應采取對策，保證實習質量。

【關鍵詞】 大專護生； 實習后期； 心理

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在實習的最后時期，護理教育的重要組成是心理臨床實習，護生實習期間的學習質量對其今后的工作有很大的影響力。護生將專業理論與實踐技能相結合的最佳時期是在整個實習過程中后期，但近年來在管理中發現護生出問題的往往在此階段，很大程度影響了預期的教學計劃和實習質量^［1］。筆者通過對實習的大專護生進行問卷調查，分析其問題及原因，并提出相應對策，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2011年4月在本院實習的大專護生96人，來自8所不同醫學院校，女90人，男6人，年齡17～23歲，平均21歲。調查時間2011年4月。

1.2 調查方法 采用自制問卷，問卷不記名。調查前由帶教負責人統一解釋問卷內容，被調查對象自己填寫問卷，填好收回。發放問卷96份，收回96份，有效回收率100%。

2 存在問題

2.1 消極、厭煩心理 經過前期實習，少數護生不能適應護理行為的嚴格和正規化管理，沒有形成良好的專業認同感，認為實習是在幫老師干活，對臨床護理工作缺乏責任感和使命感，覺得與最初對職業的認知不相符。隨著就業形式越發嚴峻，不能安心工作或者放棄實習。在實習后期，相當一部分的護生重心在于找工作或考試等，遇到困難時心理承受力弱，對自己失去信心，因而產生消極、厭煩的情緒，從而影響了工作的主動積極性。也有的護生找到工作單位，就立即向實習醫院申請終止實習，這樣一來，又影響了其他繼續在院實習護生的情緒。

2.2 焦慮、怯懦心理 因為護士的職責和任務是協助患者恢復健康，減輕患者的痛苦。護生參與日常操作或用藥過程中出錯，就會威脅到患者的身心健康，這種風險性工作給護生帶來較大的心理壓力，產生怯懦的心理，不敢去進行臨床操作，繼而產生焦慮情緒。

2.3 失落、自卑心理 護生都重視技能操作的學習，由于缺乏社會經驗和與患者溝通技巧，不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教^［2］。在操作過程中，很多患者對護生缺乏信任感，擔心由于護生操作技術不過關而造成不必要的麻煩和痛苦，因此常常拒絕護生對他們進行護理操作，從而使護生產生失落、自卑心理。

2.4 依賴、從眾心理 護生由于對自身學生身份的認定，依賴性較強，習慣于被動工作^［3］。而臨床帶教老師擔心降低護理質量，不能做到放手不放眼，使學生養成了凡事依靠帶教老師的習慣。

2.5 放松、自滿心理 實習后期護生的臨床基本技能已較熟練，對護理工作程序也有了一定了解，容易產生自滿情緒，尤其是在實習后期部分護生高估自己的能力，不嚴格執行操作規程或簡化程序，擅自對患者采取護理措施，結果導致護理糾紛及護理差錯的發生。

3 對策

3.1 臨床帶教老師應積極幫助護生正確認識護理工作的內涵，護士的角色特點及護理工作的發展前景等，讓護生認識到實習是在為自己今后的工作打下堅實的基礎。帶教老師應在強調實習重要性的同時，也應對護生進行相關的就業幫助，例如提供醫院招聘信息，指導護生寫應聘書等，使護生減少對就業的不安與顧慮，安心實習。

3.2 注重理論-臨床-理論-臨床反復循環培養模式^［4］。護士是接觸患者最多的人，面對的患者病種多、病情復雜、突發情況多。因此，要求護士要有豐富的理論知識、扎實的基本功，掌握好第一手資料，從而做出正確的判斷。帶教老師要具備較高的業務水平，在帶教過程中做到言傳身教，充分利用時間，通過各種途徑指導學生。進行臨床操作時，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，先易后難，建立自信。操作失敗時分析失敗的原因，使其能輕松地進行下一次操作。

3.3 做好護患溝通工作，使患者理解培養護生是醫院的一項任務，以取得患者的積極配合。幫助護生樹立換位思考觀念，多與患者交流，做好生活護理，關心、愛護患者，以取得患者的信賴。指導學生在交流前做好準備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現問題時，切忌與患者發生爭吵；交流不順利時，帶教教師要適時給予幫助，回護士站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法。

3.4 靈活運用教學方法，實現向師生“合作式學習”的轉變，與學生進行有效的溝通。在工作中利用患者和教師的贊賞激發學生自身的學習熱情，增強自信心和職業感，保持工作的積極性。

3.5 實習后期注重專業思想的教育，“慎獨”的培養對護理人員來說非常重要。帶教老師要循循善誘，耐心地幫助學生找準自己的位置，正視自己的現狀。實習后期學生具備了一定的工作能力，帶教老師可以逐步放手，為她們創造獨立工作的機會。但必須堅持放手不放眼，嚴格把好“三查七對”關，隨時對護生工作進行指導、檢查和評價，杜絕差錯事故的發生。

面對越來越多的外界干擾因素，臨床帶教老師要學會觀察護生的心靈世界，努力克服護生消極的思維、情緒、行為，激發護生的學習動機^［5］。要把護生從思想上正確引入臨床、從技術上適應臨床，并幫助護生樹立良好的道德觀，培養護生良好的品質，努力營造良好的實習氛圍，確保護生的實習質量，這對護生今后的工作態度、作風、素質等都將有很大的影響。

參 考 文 獻

［1］ 盧曉葦，李青.護生實習后期存在問題分析及對策［J］.中醫藥管理雜志，2007，15(7):550.

［2］ 丁麗娟.護生在臨床實習中存在的問題及防范措施［J］.西南軍醫，2009，11(1):156.

［3］ 楊暉，趙佛容.影響護生實習質量的因素探討［J］.當代護士，2004，(4):72-74.

［4］ 余鳳英.28所醫院護理高職畢業生崗位工作現狀調查與分析［J］.護理管理雜志，2006，6(6):14.

［5］ 黃群.實習中后期護生存在問題與應對措施［J］.現代護理，2007，13(12):1125.

（收稿日期：2011-10-27）

（本文編輯：王宇）