糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護理干預分析

【摘要】 目的 探討護理干預在老年糖尿病腎病尿毒癥患者臨床護理中的應用價值。方法 選擇2010年2月～2011年2月筆者所在醫院收治的112例糖尿病腎病尿毒癥患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各56例，其中觀察組給予護理干預，并與采用常規護理的對照組進行臨床效果比較。結果 觀察組血糖控制良好率、腎功能改善良好率、并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組出院時生活質量評價中生理領域、心理領域、社會關系領域及環境領域得分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病尿毒癥老年患者中實施護理干預有助于控制血糖，改善腎功能，降低并發癥，提高生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病腎病； 尿毒癥； 老年； 護理干預



筆者所在醫院2010年2月～2011年2月對收治的56例觀察組糖尿病腎病尿毒癥老年患者給予護理干預，并與采用常規護理的對照組進行了臨床效果比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2011年2月筆者所在醫院收治的112例糖尿病腎病尿毒癥患者，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準；其中男68例，女性44例；年齡62～80歲，平均（74.9±2.3）歲。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各56例，兩組患者年齡、性別、病程等均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予糖尿病宣教、適量運動、飲食控制等常規糖尿病治療，每天注射胰島素或口服降糖藥控制血糖，并給予血液透析、腹膜透析等措施改善腎功能。對照組實施內科常規護理，觀察組在此基礎上給予護理干預。

1.3 效果評價 （1）病情恢復：觀察兩組血糖控制良好率（空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L）、腎功能改善良好率（Cr≤500 μmol/L， BUN≤18 mmol/L）、并發癥發生率及死亡率。（2）生活質量評價：在出院前應用世界衛生組織（WHO）“生存質量測量量表簡表”（WHOQOL-BREF）^［1］評估生活質量。包括生理領域、心理領域、社會關系領域及環境領域4個部分，得分越高，生存質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 14.0統計軟件進行χ2檢驗或t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情恢復情況比較 觀察組的血糖控制良好率（94.64%）、腎功能改善良好率（92.86%）、并發癥發生率（5.36%）均明顯優于對照組的血糖控制良好率（78.57%）、腎功能改善良好率（71.43%）、并發癥發生率（17.86%）（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組出院時生活質量評價中生理領域、心理領域、社會關系領域及環境領域得分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病腎病（DN）是糖尿病全身性微血管病變表現之一，也是糖尿病患者致殘致死的重要原因。有資料表明^［2］，約27%～31%的DN患者死于終末期慢性腎功能衰竭。據統計，約25%的DN患者在6年內，50%的患者在10年內，75%的患者在15年內發展為尿毒癥，而胰島素依賴型糖尿病患者死亡者中有66%死于尿毒癥^［3］。老年人由于各臟器功能生理性衰退，更易發生尿毒癥，病情進展更快，身心極度痛苦，任何狀態的改變都容易引起情緒波動，嚴重影響病情恢復；加之機體器官功能的老化，治療期間更易引起感染、低血壓、低血糖等并發癥，死亡率更高。因此，如何提高糖尿病腎病尿毒癥老年患者的生活質量，改善預后，降低死亡率，已成為醫學研究的熱點和難點。本文針對糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床特點實施以下護理干預措施：（1）心理干預：護理人員應多體貼、安慰患者，用鼓勵性、安慰性的語言與患者溝通，耐心解釋DN尿毒癥的相關知識及各項檢查的意義，使患者正視自己的疾病，做好長期治療的心理準備，消除顧慮和抵觸情緒，樹立戰勝疾病的信心。（2）飲食干預：控制患者對糖的攝入，以優質低蛋白飲食為原則，多給予高鈣、低磷、高纖維素飲食，保持膳食的合理性。（3）用藥干預：應用雙胍類藥物時應注意其胃腸道不良反應，宜在進餐時服用，從小劑量開始服用可減輕副作用；根據患者的病情選用長效、中效和短效制劑胰島素，密切觀察患者低血糖、過敏反應等不良反應。（4）健康教育：通過發放糖尿病宣傳冊、舉辦講座和“一對一”講解等方式向患者及其家屬進行糖尿病宣教，使其掌握胰島素注射和口服降糖藥的方法，講解血糖監測、防治低血糖的方法和重要性，糾正錯誤認識和不良行為方式，提高對此病的認知能力，增強自我保護意識。出院后堅持定期門診復查。

參 考 文 獻

［1］ 王秀榮，金麗萍.老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理［J］.中國療養醫學，2009，18(3):235-236.

［2］ 郭茹.老年人糖尿病腎病低血糖的護理干預［J］.中國基層醫藥，2011，18(13):1857-1858.

［3］ 楊賀平，唐永軍，馮連秋，等.尿毒癥腦病患者血液灌流、透析過程中的護理［J］.山東醫藥，2009，49(26):33.

（收稿日期：2011-10-25）

（本文編輯：王宇）