黑河市孕婦營養知識、態度、行為調查

【摘要】 目的 調查孕婦膳食營養現狀，了解黑河市孕婦營養知識、態度和飲食相關行為情況，并探討其可能的影響因素，通過營養干預改善妊娠結局。方法 選取2011年1~5月在黑河市第二人民醫院門診進行孕檢的200名孕婦作為調查對象，了解黑河市孕婦營養知識、態度和飲食相關行為情況，將200名孕婦隨機分成實驗組和對照組，對實驗組每2周進行孕期營養干預，待全部分娩后分析分娩方式、產后出血、胎兒體重異常、孕期貧血、缺鈣、孕期KAP情況。結果 兩組分娩方式、產后出血等方面比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過營養干預可以改善妊娠結局，提高母兒健康。

【關鍵詞】 孕婦； 營養知識； 態度； 行為； 調查

Research on the nutrition knowledge， attitude and behavior of pregnant women in Heihe City YU Yan-li，LI Yuan.The Second People Hospital of Heihe city，Heihe 164300，China

【Obstract】 Objective To investigate the actual state of nutrition of pregnant women in Heihe city and to understand the nutrition knowledge，attitude and diet behavior;to investigate the influencing factors and improve the pregnant results.Methods 200 pregnant women were investigated who visited the second people hospital of Heihe City for the pregnancy examination during January and May，2011.All cases were divided into two groups:experimental group and control.Nutrition intervention was performed in experimental group every two weeks.Mode of delivery，postpartum hemorrhage，fetal weight，anemia and acalcerosis during pregnancy were analyzed.Results The remarkable difference was found between the two groups.Conclusion The nutrition intervention could improve the pregnancy results and improve the health of mother and neonate.

【Key words】 Pregnant woman； Nutrition knowledge； Attitude； Behavior； Investigation

近年來由于生活水平的提高，孕婦營養得到改善，但是，孕婦貧血、缺鈣發生率仍高。WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見。巨大兒發生率及剖宮產率逐年增加，通過改善孕婦不合理飲食，進行營養干預，改善妊娠結局十分必要。現將2011年1~5月在黑河市第二人民醫院門診孕檢的200名孕婦分組對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以黑河市第二人民醫院作為調查點，于2011年1~5月在黑河市第二人民醫院孕檢門診隨機抽取進行產前檢查的200名孕婦作為調查對象，產前檢查無心臟病、糖尿病等既往病史。本次調查200人，年齡21~40歲，平均25.4歲；其中城市人口占69%，非城市人口31%；文化程度：小學占3%，初中占50%，高中占10%，中專占7%，大專占15%，大學占15%；從事職業：教師、公務員等在職人員占23%，個體經商人員占12%，無業人員占65%；經濟狀況：中等、良好占19%，一般、不好占81%。

1.2 方法

1.2.1 檢索文獻自行設計孕婦營養健康調查表，涵蓋孕婦基本情況及28個答題（包括營養知識、態度、行為的問題），200份問卷全部收回。將200名孕婦隨機分成實驗組和對照組，對實驗組每2周進行一次有關孕期營養知識、膳食結構方面的講座，補充鈣、鐵營養素。

1.2.2 營養干預 根據孕婦孕前BMI、目前體重、貧血缺鈣程度、膳食調查結果、飲食習慣對實驗組進行個體化指導和食譜調整，糾正偏食、挑食不良習慣，適當運動。

1.2.3 藥物補充 右旋糖酐鐵4片，3次/d，連服1個月。孕婦鈣1片，1次/d。

1.3 統計學處理 采用Excel軟件進行預處理，采用SPSS軟件統計分析。

2 結果

2.1 孕婦知識-態度-行為（KAP）評分情況 健康成年人每天食用鹽量答對人數64%，維生素C的主要來源答對人數66%，含鐵豐富食物答對人數68%，過于精細的米面引起哪種維生素缺乏答對人數僅15%，膳食纖維的食物來源答對人數45%，孕期未使用營養補充劑達59%，挑食偏食人數占57%（其中32%不喜歡吃肉，6%不喜歡吃魚，6%不喜歡吃蔬菜，4%不喜歡吃蛋，4%不喜歡吃奶制品），孕婦缺碘會導致什么病答對人數20%，只有12%的孕婦知道《中國居民膳食寶塔》，孕婦營養與其子代成年后疾病發生是否有關答對占70%，69%的孕婦表示愿意按醫生提供的食譜合理飲食。兩組孕婦宣教后KAP平均分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組宣教前后KAP得分比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 新生兒體重情況比較 見表2。

2.4 分娩方式及產后出血比較 實驗組剖宮產率為43%，陰道分娩率為57%，無產后出血發生。對照組剖宮產率為69%，陰道分娩率為21%，產后出血3例。兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.046，P＜0.05）。

3 討論

20世紀70年代，知識-態度-行為（knowledge attitude practice，KAP）調查在醫學領域出現，并應用于營養學。豐富的營養知識、積極的生活態度以及健康的飲食行為和飲食模式是合理營養的基礎［1］。本次調查了解孕婦的營養知識、態度、行為，從中發現問題，為今后指導孕婦健康飲食、開展營養教育提供參考依據。孕婦的文化程度是影響KAP水平的主要因素，加強文化宣傳，改善女性受教育程度至關重要，調查表明，通過各種渠道提高營養知識水平可以影響其營養態度，進而引導其采取正確的飲食行為，提高整個人群的營養健康水平。

母親的營養是影響胎兒發育的關鍵因素之一，新生兒的體重不僅與孕期孕婦營養狀況有關，而且與孕婦本人出生體重、孕前體重、孕前體質狀況及孕期體重增加成正相關［2］。新生兒出生體重可反映宮內胎兒的營養狀況，實驗組經過定期營養指導，孕婦營養相對平衡，避免了營養不足或營養過剩而導致的足月低體重兒、巨大兒的發生，兩組比較有顯著差異。筆者認為，加強孕期健康教育，指導孕婦合理營養，減少高糖、高脂飲食，適當運動，定期產檢使孕期體質量增長控制在正常范圍內，可以有效地減少巨大兒的發生。

孕期婦女營養狀況直接影響婦女的健康和胎兒的正常生長發育，我國孕婦鈣攝入量在398~721 mg/d［3］，在妊娠這個特殊的生理時期，除母體自身需要鈣外，胎兒于妊娠30周以后需鈣量驟增，增加的量為妊娠20周的7倍，母體向胎兒輸送鈣離子有孕中期的50 mg增至350 mg［4］，由于孕期血容量增加，血液稀釋，血鈣濃度相對降低，加上腎小球濾過率增加，使孕婦體內處于低鈣狀態。因此，孕期補鈣是必需也是必要的。研究報道，孕期每日補充鈣元素2 g效果最好，有降低妊娠期高血壓疾病發生率明顯的作用，對母嬰無不良影響［5］。同時補鈣可以有效的預防由于缺鈣引起的肢體疼痛、痙攣、肌肉痛等癥狀。

WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見。本次調查孕婦貧血發生率為49%。妊娠貧血可引起母親妊娠高血壓疾病、早產、胎膜早破、產后出血、產褥感染等，影響胎兒的生長發育，對胎兒和新生兒智力發育產生不可逆的影響［6］。因此，要加強妊娠期貧血的干預措施，對孕婦提供針對性營養指導，重視營養知識的教育，預防缺鐵的發生，糾正偏食、挑食等不良飲食習慣，多食含鐵豐富的食物。孕中晚期開始補充鐵劑，利用食物藥物進行干預，增加體內鐵儲備，防止貧血發生。

本院剖宮產率高達65%~70%，原因很多，侯艷梅［7］統計，頭圍難產、胎兒窘迫、臀位、瘢痕子宮、社會因素占前五位，巨大兒占頭位難產64%。營養過剩是產生巨大兒的主要因素之一，因此，加強對孕婦的營養指導，避免營養過剩，使孕婦飲食結構合理，適當運動，減少巨大兒的發生，可以降低剖宮產率。

參 考 文 獻

［1］ 葛克佑.中國營養科學全書［M］.北京：人民衛生出版社，2004:6-8.

［2］ 孫寶治，李娟，宋清萍，等.婦女孕前身高體重及孕婦體重增加對妊娠結局的影響［J］.中華婦產科雜志，1998，33（2）：71.

［3］ 蘇宜香，林敏，李世敏，等.湖北天門縣孕婦營養狀況及貧血調查［J］.營養學報，1989，11(2):167-170.

［4］ 叢克家，遲紹霖，劉桂芳.鈣與妊高癥［J］.中華婦產科雜志，1993，38（11）:658.

［5］ 樂杰.婦產科［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008:93.

［6］ 李光輝.孕期鐵、鈣缺乏及FGR營養治療［M］//圍產營養項目培訓手冊.北京：人民衛生出版社，2010:177-181.

［7］ 侯艷梅，劉明.6319例剖宮產指征分析［J］.實用醫技雜志，2005，12（6）:1472-1473.

（收稿日期：2011-10-25）

（本文編輯：郎威）