血清膽固醇和高密度脂蛋白比值的分析研究

【摘要】 目的 評估總膽固醇與高密度脂蛋白的比值在冠心病風險性判斷中的價值。方法 篩選筆者所在醫院2009年1月～2011年1月心血管內科住院的冠心病心絞痛患者125例，將所有患者分為穩定型心絞痛組、不穩定型心絞痛組和健康組，對實驗室血脂檢測結果和血脂指標異常率進行分析。結果 穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組研究的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分別于健康組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的血脂檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C的異常率均高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TC/HDL-C比值可作為判斷冠心病風險性的重要參考指標，且靈敏度高于單項血脂指標。

【關鍵詞】 總膽固醇； 高密度脂蛋白； 冠心病； 血脂

The analysis on serum cholesterol and high-density lipoprotein ratio ZHAO Hong-ji. The first peoples hospital of Luoyang， Henan 471002， China

【Abstract】 Objective To estimate the value of TC/HDL-C in the risk of coronary disease.Methods Patients with coronary disease were screened from January 2009 to January 2011， and then divided into SAP group and UAP group， besides， health group was set for healthy people. Blood lipid test results and abnormal rate of blood lipid index were analyzed.Results Patients with coronary disease and health group had significant differences in blood lipid test results and abnormal rate on TC， TG， HDL-C， LDL-C， and TC/HDL-C.Conclusion TC/HDL-C is an important reference index in judgment risk of coronary disease， its sensitivity is higher than the single blood lipid index.

【Key words】 Total cholesterol; High-density lipoprotein; Coronary disease; Blood lipid

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血脂主要是指血漿中的中性脂肪和類脂，主要成分是甘油三酯和膽固醇。脂肪代謝紊亂已是冠心病最重要的風險因素。大量的研究發現，膽固醇水平與冠心病風險性有著密切的關聯性［1］。總膽固醇水平越高，患冠心病的風險性越大；而高密度脂蛋白水平與患冠心病的風險性為負相關性［2］。血清總膽固醇與高密度脂蛋白的比值可作為預測冠心病風險程度的指標。本文將對冠心病心絞痛患者進行分析，評估總膽固醇與高密度脂蛋白的比值在冠心病風險性判斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文篩選筆者所在醫院2009年1月～2011年1月心血管內科住院的冠心病心絞痛患者125例，所有患者均依照WHO冠心病心絞痛的診斷標準進行診斷，排除了肝腎功能不全、高血壓、糖尿病和肺栓塞等疾病患者。將所有患者分為穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組，穩定型心絞痛組60例，男34例，女26例，平均年齡（62.9±8.3）歲；不穩定型心絞痛組65例，男35例，女30例，平均年齡（63.2±8.2）歲。此外，收集整理同時期健康體檢者64例為健康組，男36例，女28例，平均年齡（63.4±7.9）歲。三組試驗者在性別、年齡方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入選的研究對象均按要求抽取晨起空腹靜脈血［3］，使用日立-7180型全自動生化儀［4］，采用酶法測定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量［5］。血脂指標檢測參考的正常值范圍為：總膽固醇（TC）3.0～5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）2.03～3.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）0.91～1.55 mmol/L，甘油三酯（TG）0.4～1.80 mmol/L，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇（TC/HDL-C）＜4.98。

1.3 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件分析Excel數據庫，采用t檢驗分析以均數±標準差（x±s）表示的計量資料。χ2檢驗分析采用率表示的計數資料。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂檢測結果 穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的TC、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C分別于健康組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C的濃度均高于健康組，穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的HDL-C的濃度低于健康組。見表1。

2.2 血脂檢測指標異常率結果 穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的血脂檢測TC和TG的異常率均高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05）。穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C的異常率遠高于健康組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

目前，大量的臨床和實驗室研究均顯示，實驗室血脂檢測異常是判斷冠心病風險性的重要參考指標之一［2，6，7］。血脂過高容易造成血管內皮損傷，促進動脈粥樣硬化的形成和發展，血管管腔變窄，影響心臟供血供氧；與此同時，粥樣斑塊很容易脆化脫落，形成栓子，栓子小多引起不穩定型心絞痛，栓子較大阻塞冠狀動脈，形成心肌梗死。然而，高密度脂蛋白膽固醇本是一種保護性蛋白，在高血脂的情況下，促進了其在肝臟的滅活，使得病情進一步的加重。Kappelle PJ等［7］學者在研究中發現，主要的不良心血管事件與總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值有密切的關系，而與甘油三酯、超敏C反應蛋白和蛋白尿無關。Song YY等［8］研究者發現，中國女性食用高膽固醇飲食會增加不利影響的風險性。血脂的變化伴隨著冠心病的發生、發展與預后。研究發現，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度增加，高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，是心血管不良事件的危險性預測指標之一［9］。大量的研究已經充分的肯定了血脂各個指標在冠心病的危險程度判斷上的重要作用［10，11］。雖然本研究中將糖尿病患者排除在外，但是糖尿病對心血管疾病有很大的威脅。Tohidi M等［12］研究者通過實驗數據分析依然總結出總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值是判斷心血管病變的合理的血脂指標，這正充分說明該指標應用到心血管疾病危險性判斷的可靠性。本文研究的結果顯示，穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值與健康組比較，差異有統計學意義，且甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值的濃度均高于健康組，高密度脂蛋白膽固醇的濃度低于健康組。穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值均大于4.89。穩定型心絞痛組和不穩定型心絞痛組的血脂檢測總膽固醇和甘油三酯的異常率均高于健康組，差異有統計學意義，高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值的異常率遠高于健康組，差異有統計學意義（P<0.01），研究結果與文獻資料的結果相似。筆者認為，研究證實了總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值對冠心病危險性判斷的價值與重要性［13］，且靈敏度高于單項血脂指標。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2011-06-24）

（本文編輯：王宇）