壓寧定注射液用于治療妊娠期高血壓疾病效果觀察

【摘要】 目的 觀察亞寧定注射液治療妊娠期高血壓疾病療效。方法 將治療的100例妊娠期高血壓疾病患者隨機分為觀察組和治療組，各50例，在一般藥物處理原則的基礎上，對照組采用硫酸鎂微量靜脈泵入治療方法。觀察組給予亞寧定注射液靜脈點滴治療。首次靜脈注射壓寧定25 mg，12～32 s內注完。用德制LOHMEIER無創多功能監測儀記錄注射后1、3、5、6、7、10 min的心率、收縮壓、舒張壓的變化，并記錄以后5 min上述數據的變化。連續監測心電圖。若第1次給藥后6 min血壓仍無顯著下降，則靜脈追加壓寧定25 mg。取血壓下降穩定后4次血壓平均值作為治療后血壓值。兩組均治療10次為1個療程，3個療程后評定療效結果。觀察血壓和心率下降和穩定情況、患者水腫、蛋白尿改善情況以及新生兒評分和并發癥發生情況。結果 觀察組治療后收縮壓和舒張壓較對照組明顯下降，且心率降低至正常范圍；觀察組治療后收縮壓、舒張壓及心率均較治療前明顯下降；觀察組治療后水腫情況較對照組明顯減輕，且觀察組治療后較治療前明顯減輕；觀察組治療后尿量較對照組尿量明顯增多；觀察組尿蛋白含量較對照組明顯減少；觀察組治療后尿量和尿蛋白含量較治療前明顯減少；觀察組新生兒Apgar評分高于對照組；觀察組并發癥發生率低于對照組。結論 壓寧定注射液用于治療妊娠期高血壓疾病效果好，安全性高。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 壓寧定； 靜脈點滴

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目前，妊娠期高血壓疾病臨床治療可供選擇的用藥較多，筆者采用壓寧定注射液治療妊娠期高血壓疾病，收到了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組治療對象100例，均為筆者所在醫院婦產科于2010年1月～2011年6月收治的住院患者。按照住院治療的先后順序，隨機將其分為觀察組和治療組各50例，兩組病例均符合妊娠期高血壓疾病診斷標準［1］。觀察組輕度10例，中度15例，重度25例；年齡20～46歲，平均28.6歲。孕周24～41周。經產婦19例，初產婦31例。對照組輕度13例，中度14例，重度23例；年齡22～47歲，平均29.1歲。孕周22～41周。經產婦22例，初產婦28例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在鎮靜、解痙、利尿等一般藥物處理原則的基礎上，對照組采用硫酸鎂微量靜脈泵入治療方法。觀察組在一般處理原則的基礎上，給予亞寧定注射液靜脈點滴治療。首次靜脈注射壓寧定25 mg，12～32 s內注完。用德制LOHMEIER無創多功能監測儀記錄注射后1、3、5、6、7、10 min的心率、收縮壓、舒張壓的變化，并記錄以后5 min上述數據的變化。連續監測心電圖。若第1次給藥后6 min血壓仍無顯著下降，則靜脈追加壓寧定25 mg。取血壓下降穩定后4次血壓平均值作為治療后血壓值。兩組均治療10次為1個療程，治療3個療程后評定療效結果。并要求所有患者即使未出現母親和胎兒并發癥，均于36周行剖腹產結束妊娠。

1.3 主要觀察指標 患者血壓下降情況；患者的尿量、尿蛋白、全身水腫程度；分娩并發癥發生情況（先兆子癇、圍生兒畸形、病理性黃疸情況）。

1.4 統計學處理 觀察數據采用SPSS 13.0軟件包進行分析。計量資料采用采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血壓下降情況和心率變化比較 觀察組治療前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.01），提示治療后血壓及心率改善情況良好。觀察組與對照組治療后比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者水腫程度比較 兩組患者治療前差異無統計學意義，治療后觀察組水腫情況較對照組明顯減輕（P＜0.05）；觀察組治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后尿量及尿蛋白變化情況比較 觀察組尿量較對照組明顯增多，差異具有統計學意義（P<0.001），觀察組自身前后比較差異具有統計學意義（P<0.001）；兩組治療后尿蛋白含量，觀察組較對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.01），觀察組自身前后比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療后分娩并發癥比較 兩組患者治療后新生兒Apgar評分差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）；并發癥發生情況差異亦有統計學意義（P＜0.05或P<0.01），對照組高于觀察組。見表4。

3 討論

我國妊娠期高血壓疾病發病率為9.4％，國外報道7％～12％。該病是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。因此，合理有效選擇用藥，保證血壓的穩定，預防和控制妊娠分娩過程中并發癥的發生是治療的關鍵。壓寧定注射液為一種新型的抗高血壓藥物，主要為阻斷突觸α1受體，同時部分阻斷α2受體來完成；中樞作用則主要通過激活5-羥色胺-1A受體，調節心血管中樞而起降壓作用。它起效快，靜注后1 min開始降壓，降壓幅度適中，作用溫和，血壓偏高者下降幅度大，反之下降幅度小，從而避免了某些降壓藥使血壓驟降所致心、腦、腎供血不足的缺陷，降壓作用確切，總有效率達100%。該藥主要通過減少血管外周的阻抗而降低血壓，一般不影響心率和心排血量，心肌氧耗減少。此外，該藥能增加內臟動脈、腎動脈的血流量，不改變腦血流量，故對高血壓合并心、腦、腎損害者有利。同時，對胎兒無明顯副作用。一些研究也早已證明，壓寧定對治療妊娠高血壓、先兆子癇和子癇十分有效［2］。

總之，通過該項研究筆者認為，壓寧定注射液為一種新型的抗高血壓藥物，治療妊娠期高血壓疾病，具有副作用小，降壓效果可靠、安全性高的優點。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:99.

［2］康泰，于德水.圍手術期治療高血壓的新藥-烏拉地爾［J］.國外醫學#8226;麻醉學與復蘇分冊，1994，15（1）:4-6.

（收稿日期：2011-09-13）

（本文編輯：王宇）