454例醫院感染因素及細菌學分析

【摘要】 目的 探討醫院感染情況，分析感染細菌類別，為預防與控制醫院感染提供科學依據。方法 采用回顧性調查分析，對筆者所在醫院2010年1月～2011年7月住院患者6892例進行篩查，對確診為醫院感染的患者病例進行分析。結果 6892例患者發生醫院感染454例，醫院感染率為6.6%。感染部位：呼吸道感染218例，感染率為48.0%；皮膚軟組織感染109例，感染率為24.0%；泌尿道感染25例，感染率為5.5%；胃腸道感染22例，感染4.8%；其他感染80例，感染率為17.6%。按菌株數排名前5位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、銅綠假單胞菌、MRSA。結論 加大培訓力度，嚴格執行無菌操作，積極治療基礎疾病，減少侵入性操作等是降低醫院感染的有效措施。

【關鍵詞】 醫院感染； 細菌學特點

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醫院感染（Nosocomial Infection， NI）是指在醫院內獲得的一切感染［1~3］。控制醫院感染是當前醫院管理的一項重要任務。為了更好地預防和控制醫院感染，筆者對所在醫院2010年1月～2011年7月6892例住院患者中發生醫院感染的71例患者進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2010年1月～2011年7月住院患者6892例進行篩查，其中男4792例，女2100例，年齡5～83歲，平均56.6歲。根據醫院感染標準進行篩查，最后經確診為醫院感染的有454例，其中男254例，女200例，年齡15～83歲，平均58.3歲。醫院感染率為6.6%。

1.2 方法 采用回顧性調查分析。

1.3 統計學處理 采用Excel 2000軟件對資料進行統計分析。

2 結果

2.1 本組醫院感染患者中年齡最小為15歲，最大為83歲。在454例醫院感染患者中，住院時間＜10 d 150例，占33.0%；10～30 d 175例，占38.5%；30～59 d 95例，占20.9%，60 d以上 34例，占7.5%。感染部位：呼吸道感染218例，感染率48.0%；皮膚軟組織感染109例，感染率24.0%；泌尿道感染25例，感染率5.5%；胃腸道感染22例，感染率4.8%；其他感染80例，感染率17.6%。

2.2 感染危險因素分析，見表1。

計454100

2.3 454例患者進行細菌培養，培養出致病菌400株，培養出的細菌仍以G-菌為主。其中大腸埃希桿菌100株，占25.0%；肺炎克雷伯菌94株，占23.5%；耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）88例，占22.0%；銅綠假單胞菌58例，占14.5%；MRSA 30例，占7.5%；其他30例，占7.5%。按菌株數排名前5位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、銅綠假單胞菌、MRSA。

3 討論

醫院感染的發生與患者年齡、住院時間以及科室相關，這與不良操作等因素有關。加強病房的空氣通風，控制探視是有效預防醫院感染的措施之一［4］。醫院感染的發生與抗生素、免疫抑制劑等應用有關。抗生素濫用，導致條件致病菌感染越來越多見，也是導致發生醫院感染的重要因素。正確合理使用抗生素是醫院感染防范的重要措施，在保護患者正常菌群抗定植能力，降低感染發病率方面有重要作用。同時，應加強防治內源性感染的其他措施，增強易感患者的抗感染能力，保護其各部位抵抗外來菌定植能力，降低細菌耐藥率的發生。加強對危重患者及其高危因素進行監測分析，及時治療基礎疾病。加大宣傳培訓的力度，定期進行醫院感染知識的培訓；嚴格執行無菌操作；及時治療嚴重基礎疾病，適當使用免疫調節劑，提高機體抵抗力，不僅可以預防和減少醫院感染的發生，也有利于提高醫院感染的治愈率。

參 考 文 獻

［1］ 張亞莉，汪能平.醫院感染的病原學［J］.現代醫院，2004，(2):15-19.

［2］ 高曉鳳，張文秋，陳桂芝，等.2000～2007年醫院感染的流行病學分析［J］.現代預防醫學，2009，26(22):199-202.

［3］ 郭美姿，杜昌蘭，劉燕，等.老年人醫院獲得性金黃色葡萄球菌肺炎分析［J］.實用老年醫學，2007，21(3):189-191.

［4］ 陳琿，覃金愛，林瑤光，等.老年患者醫院感染的流行病學調查分析［J］.廣西醫科大學學報，2009，26(3):157-159.

（收稿日期：2011-10-12）

（本文編輯：王宇）