納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究

【摘要】 目的 探討納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病（Hypoxic-ischemic encephalopatly， HIE）的臨床療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將64例患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)綜合治療，而觀(guān)察組患兒在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用納洛酮治療，比較兩組患兒的臨床療效和新生兒神經(jīng)行為（NBNA）評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.56，P<0.05）；治療后3 d、7 d對(duì)兩組患者的NBNA評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.21，3.88，P<0.05）。結(jié)論 納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮； 新生兒； 缺氧缺血性腦病

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筆者所在醫(yī)院新生兒科于2009年2月～2011年2月對(duì)收治的中重度缺氧缺血性腦病患兒采用納洛酮治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2011年2月選擇在筆者所在醫(yī)院新生兒科接受治療的中、重度缺氧缺血性腦病患兒64例，其中男43例，女21例；入院日齡8 h～4 d，平均（2.19±1.32） d；出生體重2500～4000 g，平均體重（3050±468） g。按照隨機(jī)數(shù)字表法將64例患兒分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各32例，兩組患兒的日齡、性別及出生體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）兩組患兒入院后均接受相同的HIE綜合治療，具體包括吸氧、保暖、鎮(zhèn)靜、糾酸、補(bǔ)液、降顱壓及輸血漿、清蛋白等綜合治療［1］。治療組在此基礎(chǔ)上每天加用納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052054，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），劑量每次0.1 mg/kg，加入5％葡萄糖溶液30～40 ml中靜脈滴注，6～8滴/min，1次/d，療程4～7 d。（2）采用中國(guó)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（NBNA）評(píng)價(jià)兩組患兒對(duì)治療的反應(yīng)。（3）療效判定。顯效：用藥3～5 d后患兒意識(shí)恢復(fù)，臨床癥狀、體征消失，原始反射恢復(fù)；有效：5～7 d后癥狀、體征部分消失，原始反射部分恢復(fù)；無(wú)效：用藥7 d后，癥狀、體征無(wú)改變或加重，原始反射未恢復(fù)。總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組顯效22例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)93.75%（30/32）；對(duì)照組顯效16例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率達(dá)68.75%（22/32）。觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.56，P<0.05）。

2.2 兩組NBNA評(píng)分比較 兩組患者治療前NBNA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這表明兩組有可比性；治療后3 d、7 d對(duì)兩組患者進(jìn)行NBNA評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.21，3.88， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期窒息引起的腦損傷所致，是新生兒死亡的主要原因之一，幸存者常殘留不同程度的后遺癥［2］。據(jù)報(bào)道，新生兒HIE的發(fā)生率國(guó)內(nèi)各地報(bào)道相差甚大，最高可達(dá)57％，病死率及后遺癥率高至30％［3］。納洛酮是阿片受體拮抗劑，它可與分布在腦干等部位的阿片受體結(jié)合，有效地阻斷外源性及內(nèi)源性阿片肽（endogenous opioid peptide， EOP）所產(chǎn)生的各種效應(yīng)，幾乎不產(chǎn)生的內(nèi)源性和外源性阿片肽臨床效應(yīng)，副作用極少［4］。本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的總有效率及治療后3 d、7 d的NBNA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這表明納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王戎，梅其霞.納洛酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病30例療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(2):146-147.

［2］ 趙波濤，翟立群，劉伯軍.早期干預(yù)聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療新生兒缺氧缺血性腦病的研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(1):78-79.

［3］ 楊麗娟，楊曉春，袁玉芳.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(2):118-120.

［4］ 馬紅新.納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病32例［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(5):500-501.

（收稿日期：2011-10-13）

（本文編輯：王宇）