新生兒黃疸臨床治療分析

【摘要】 目的 探討新生兒黃疸的臨床治療方法。方法 82例新生兒黃疸患兒隨機分成兩組，研究組采用傳統藥物治療聯合藍光治療，對照組采用傳統藥物治療，比較兩組治療療效，觀察不良反應。結果 研究組總有效率為97.56%，對照組總有效率為82.93%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率為12.20%，對照組不良反應發生率為14.63%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒黃疸的早期發現、及時治療十分重要，傳統藥物聯合藍光治療效果良好，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 新生兒； 黃疸； 治療

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新生兒黃疸是臨床上新生兒時期的一種常見病，發生原因多種多樣。分為生理性黃疸和病理性黃疸，是由于膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現的皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥。臨床數據表明，我國50%足月兒及80%早產兒可發生新生兒黃疸［1］。因此，及時診治新生兒黃疸，預防膽紅素腦病的發生尤為重要。本文對本院收治的82例新生兒黃疸患兒進行治療，效果良好。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月~2011年3月本院收治的新生兒黃疸82例，其中男40例，女42例，年齡16 h~28 d，其中以3~7 d最多。早產兒17例，足月兒65例。均經臨床血象、肝功、膽紅素定量、膽紅素定性、尿、血培養等確診，所有患兒均符合病理性黃疸診斷標準。其中生理性黃疸3例，新生兒敗血癥4例，新生兒臍炎7例，新生兒肺炎8例，核黃疸1例，母乳性黃疸41例，ABO溶血18例。所有患兒隨機分為研究組和對照組，每組41例。對照組采用傳統藥物治療，研究組采用傳統藥物聯合藍光治療。兩組患兒各項基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統藥物治療，包括肝酶誘導劑、丙種球蛋白、白蛋白。研究組在對照組的基礎上，采用藍光治療。藍光距離患兒40 cm左右。治療前，將患兒的雙眼用黑色眼罩遮住，再用布將患兒的前陰及肛門遮蓋，其余部位裸露。采用間歇式藍光照射，照4~8 h后停2~4 h，每隔3 h給患兒翻身一次。藍光照射的同時，給予抗生素控制感染。療效判斷指標：治愈（黃疸消退，血膽紅素降至220 μmol/L以下）、好轉（黃疸逐漸消退，血膽紅素趨于正常）、無效（黃疸不消退，血膽紅素無下降）。臨床總有效率=治愈例數+好轉例數/總例數。

1.3 統計學處理 Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計學軟件分析，計數資料采用率表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較 82例患兒經過藥物治療及藥物聯合藍光治療1周后，進行隨訪調查。結果顯示，研究組治愈30例，好轉10例，無效1例，總有效率為97.56%。對照組治愈27例，好轉7例，無效7例，總有效率為82.93%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

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2.2 兩組不良反應比較 研究組發熱1例，腹瀉2例，皮疹2例，不良反應發生率為12.20%。對照組發熱2例，腹瀉2例，皮疹2例，不良反應發生率為14.63%。兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

早期的新生兒，由于其血腦屏障發育不完善，如果黃疸指數過高就會給新生兒大腦帶來不利，若引起膽紅素腦病，則可能對患兒大腦造成不可逆的損傷，從而影響患兒的健康成長，臨床兒科醫生應對新生兒引起足夠的臨床治療重視［2］。此外，新生兒黃疸還可能影響新生兒的肝功能等，甚至會威脅到患兒的生命，因此，新生兒黃疸必須及早診斷，及時治療。

新生兒溶血性黃疸出現較早，是新生兒早期高紅素血癥的主要原因［3］。目前治療新生兒黃疸的方法主要包括：（1）藥物治療，包括肝酶誘導劑、丙種球蛋白、白蛋白、活性炭、中藥制劑等。（2）光照療法，這是降低血清膽紅素簡單而有效的方法，還可預防患兒患高膽紅素血癥，無嚴重副作用。（3）換血療法，這是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。

藍光照射（波長420~470 nm的光照射）治療一直以來是臨床上認可的治療早產兒黃疸最有效的治愈方法之一［4］。本研究比較傳統藥物與傳統藥物聯合藍光治療新生兒黃疸的療效及不良反應，傳統藥物聯合藍光治療新生兒黃疸的總有效率高達97.56%，顯著優于傳統藥物治療。傳統藥物聯合藍光治療新生兒黃疸的不良反應發生率為12.20%，顯著低于傳統藥物治療。綜上所述，近年來在兒科興起的藍光治療新生兒黃疸，與傳統藥物治療相比，臨床療效確切，不良反應發生率低，值得在臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 陳繼.探討新生兒黃疸診療新進展［J］.中外醫療，2011，3:174-175.

［2］ 黃海波.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2010，4(12):93-94.

［3］ 霍曉慧，趙宏.新生兒高膽紅素血癥500例臨床分析［J］.現代醫用影像學，2010，19(2):110-111.

［4］ 徐春玲. 藍光治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.中國醫藥科學，2011，2（2）：78.

（收稿日期：2011-07-15）

（本文編輯：車艷）