穩心顆粒與胺碘酮聯用治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常的臨床療效分析

作者單位：622150四川省梓潼縣人民醫院

通訊作者：王順東

【摘要】 目的 穩心顆粒與胺碘酮聯用治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常的臨床療效。方法 選取2009年1月～2010年10月于筆者所在醫院治療的160例急性冠脈綜合征合并室性心律失常患者作為研究對象，隨機分為對照組（常規治療組）80例和觀察組（穩心顆粒與胺碘酮聯用組）80例，比較兩組患者治療2周后的療效和心臟事件發生率。結果 觀察組治療2周后療效優于對照組，而心臟事件發生率低于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論 穩心顆粒與胺碘酮聯用治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常的療效好，值得在臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 穩心顆粒； 胺碘酮； 急性冠脈綜合征； 室性心律失常； 臨床療效

急性冠脈綜合征（ACS）是一種心肌缺血癥候群，是由非穩定性斑塊破裂導致冠狀動脈內血栓形成^［1］，包括非S-T段抬高的急性心肌梗死、S-T段抬高的急性心肌梗死、不穩定型心絞痛以及心源性猝死等一系列冠心病，且極易引起并發癥。近幾年來，發病率日益增高，而且病死率很高，很大程度上影響人們的正常生活，為了改善癥狀、提高患者的生活質量，必須尋找有效的治療方法^［2］。急性冠脈綜合征常見的并發癥有很多，其中最常見的是室性心律失常（ACS），也是其致死的重要原因。臨床在急性冠脈綜合征合并室性心律失常的治療中常用到穩心顆粒和胺碘酮。穩心顆粒是由黃精、黨參、三七、甘松、琥珀等配制而成的一種中成藥，各種草藥的作用分別為：（1）甘松里含有結草酮，具有較強的膜穩定作用，可以阻斷折返激動，延長動作電位，能有效的治療心律失常，特別是室性期前收縮。（2）三七可活血化瘀，有增加冠狀動脈血流量的功效，從而降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧缺血癥狀。（3）琥珀具有安神、鎮靜、利尿、活血化瘀的作用。（4）黃精可以降脂降壓、抗動脈粥樣硬化以及增加冠脈血流量。（5）黨參具有預防血栓形成的作用。通過上述機制可以看出，穩心顆粒具有寧心復脈、益氣養陰、活血化瘀等功效^［3］，可增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，改善心功能狀態以及心肌缺血癥狀。有資料研究顯示，穩心顆粒具有逆轉心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常等作用^［4］。胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，對心功能的不良影響較小，對治療各種心律失常有較高的療效，所以廣泛應用于臨床^［5］。為使急性冠脈綜合征合并室性心律失常能得到更好的治療，本文對穩心顆粒和胺碘酮聯合應用的效果進行觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2010年10月于筆者所在醫院進行治療的160例急性冠脈綜合征合并室性心律失常患者為研究對象，經臨床癥狀及體征、冠脈造影等輔助檢查確診，將患者隨機分為對照組（常規治療組）80例和觀察組（穩心顆粒與胺碘酮聯用組）80例；對照組男46例，女34例，年齡39～62歲，平均年齡53.3歲。觀察組男49例，女31例，年齡41～66歲，平均54.2歲，兩組患者年齡、性別、病程及入院時生命體征等基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予β受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類調脂藥、阿司匹林及玻立維等常規藥物治療；觀察組在常規治療的同時給予穩心顆粒和胺碘酮合用，具體方法為：穩心顆粒，口服，9 g/次，3次/d，4周為1個療程。同時口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，1周后改為200～400 mg/d的維持量。兩組患者均標記電極部位，走紙速度25 mm/s，標準電壓1 mV10 mm，每次記錄至少3～6次竇性激動。記錄期間，患者禁煙、禁酒、禁茶以及禁咖啡等，以減少對藥物的影響。選擇T波清晰、基線平穩及R-R間期相對穩定的心動周期測量。

1.3 評價標準 Holter療效判定標準：（1）顯效：癥狀明顯改善或消失，每小時小于10個期前收縮或期前收縮消失。（2）有效：癥狀相對改善，與治療前相比，期前收縮下降31%～52%。（3）無效：治療未達到以上兩種效果者^［6］。

1.4 統計學處理 所得數據采用統計學軟件SPSS 14.0進行相關處理，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療2周后的療效、心臟事件發生率比較結果見表1。

表1 兩組患者治療2周后的療效、心臟事件發生率

比較［n（%），%］

由上表可見，觀察組治療2周后療效優于對照組，心臟事件發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

3 討論

急性冠脈綜合征（ACS）是一種心肌缺血癥候群，由非穩定性斑塊破裂導致冠狀動脈內血栓形成，導致心肌缺氧缺血。其發病率高，死亡率高。穩心顆粒是一種具有寧心復脈、益氣養陰、活血化瘀等功效的中成藥，可逆轉心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常。胺碘酮是臨床上常用的抗心律失常藥物，對心功能的不良影響較小，對治療各種心律失常有較高的療效，所以廣泛應用于臨床。在急性冠脈綜合征合并室性心律失常的治療中，常用到穩心顆粒和胺碘酮^［7］。經研究觀察，兩者合用很大程度上提高了療效，降低了心臟事件發生率，其優勢大于保守治療方法，值得在臨床大量推廣應用。

參考文獻

［1］ 黃雪城，魏紅江，段武生.急性冠脈綜合癥159例臨床分析.南華大學學報·醫學版，2010，38（6）:841.

［2］ 武昊鵬，楊傳華.急性冠脈綜合癥的治療進展.中國民間藥，2011，13（1）:24.

［3］ 郭繼鴻.穩心顆粒在治療心律失常中的優勢.世界中醫藥，2007，2（4）：254.

［4］ 富萍，張景軒，胡靜，葛華.穩心顆粒與胺碘酮聯用治療老年冠心病室性心律失常的臨床研究.實用心腦肺血管病雜志，2008，16（2）:93.

［5］ 胡大一.注意正確合理使用胺碘酮.中國全科醫學，2002，5（5）：377.

［6］ 諸駿仁，李志善.普羅帕酮、胺碘酮、美西律的療效和安全性再評價.中華心血管病雜志，1998，26（29）：167-174.

［7］ 王桂榮.穩心顆粒聯合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心律失常療效觀察.中國醫藥導報，2010，5（34）：142-145.

（收稿日期：2011-05-16）

（本文編輯：郎威）