耳穴壓豆法治療乳腺小葉增生癥療效分析

作者單位：450014 鄭州大學第二附屬醫院

通訊作者：李伯群

【摘要】 目的 探討耳穴壓豆法治療乳腺小葉增生癥的療效。方法 治療組采用耳穴壓豆法治療88例，1周貼2次，10次為1療程，對照組50例，口服乳癖消片，服用一個月為一療程。結果 治療組與對照組經過一個療程治療后，治愈率及總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺小葉增生癥采用耳穴壓豆法治療效果要優于口服乳癖消片治療，且簡便效佳，患者易于接受，值得推廣。

【關鍵詞】 乳腺小葉增生癥； 耳穴壓豆法； 中醫傳統療法

乳腺小葉增生癥也稱慢性囊性乳腺病（簡稱乳腺病），是乳腺實質的良性增生。其病理形態復雜，增生可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，或腺管內表現為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴張，也有發生于小葉實質者，主要為乳管及腺泡上皮增生^［1］。其發病率約占乳房疾病的75%，本病好發于22～45歲的中青年婦女。其表現為單側或雙側乳房疼痛并出現腫塊，腫塊大小不等，形態不一，邊界不清，質地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛^［2］。發病原因多因情緒不穩，易生悶氣或心煩易怒、焦慮不安、飲食不當及經期前后內分泌激素水平波動等有關^［3］。筆者采用耳穴壓豆法治療本病取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2009年臨床觀察治療138例乳腺小葉增生癥患者，均為門診患者，隨機分兩組，治療組88例，年齡16～47歲，平均31.5歲，病程1～16年，平均8年；對照組50例，年齡17～50歲，平均33.5歲，病程6個月～13年，平均6.8年。以上病例均經乳腺彩超檢查確診，排除乳腺癌、纖維腺瘤及其他良性腫瘤。兩組在年齡、病程上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。治療組乳房腫塊在單側者36例，在雙側者52例，單發者23例，多發者65例，彩超檢查最大腫塊約34 mm×27 mm。辨證分型，肝郁痰凝型：治療組51例，對照組28例；沖任失調型：治療組37例，對照組22例。

1.2 診斷標準 按新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫外科學》乳癖癥確定其診斷標準。（1）中醫診斷標準：乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛，常涉及胸脅部或肩背部。可觸及單側或雙側乳房腫塊，局部有壓痛。疼痛多在經前加劇，經后減輕，亦有隨情緒波動而變化者。（2）中醫辨證分型：肝郁痰凝型、沖任失調型。

1.3 治療方法 治療組采用耳穴壓豆法，選穴：肝、神門、乳腺、內分泌。穴位加減：若乳房脹痛明顯，隨喜怒消長，伴胸脅脹滿、心煩易怒者加肝陽、心，耳尖放血；若乳痛隱隱，經前加重，經后緩解，伴腰酸乏力，精神不振者加腎、脾、腰骶椎。方法：采用6 mm×6 mm醫用膠布粘王不留行籽貼于耳部穴位，每周貼兩次，兩耳交替貼穴，每天自行按壓5～6次，以局部發熱疼痛為度。10次為一療程。對照組給予乳癖消片治療，一次5片，3次/d，服用1個月為一療程。

1.4 療效判定 均為彩超復查后結果。治愈：乳房疼痛、腫塊完全消失。顯效：乳房疼痛明顯緩解，腫塊大部分消失。有效：乳房疼痛有所減輕，腫塊部分消失。無效：乳房疼痛、腫塊大小無改善。

1.5 統計學處理 計數資料采用χ²檢驗，檢驗水準α0.05。

2 結果

結果見表1、表2。

表1 一療程結束治療結果（n，%）

注：兩組治愈率及總有效率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）

表2 治療組辨證分型療效比較（n，%）

3 討論

乳腺小葉增生癥中醫稱為“乳癖”，是一種臨床常見病、多發病，發病率較高，城市婦女發病率高于農村婦女，社會經濟地位高或受教育程度高、月經初潮年齡早、低經產狀況、初次懷孕年齡大、未哺乳和絕經遲的婦女為本病的高發人群^［2］。有一定癌變危險。本病系內分泌障礙性增生病。一是體內女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全；二是部分乳腺實質成分中女性激素受體的質和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊^［1］。

本病一般采用中藥治療較多，單純用耳穴壓豆法治療本病尚未發現，本法簡便價廉，配穴精確，容易操作，患者痛苦小，易于接受，易于堅持，故取得了很好的治療效果。主穴選用肝，具有疏肝理氣、舒筋通絡、活血止痛等功效；神門具有調節神經、鎮痛消炎的功能，是止痛要穴；乳腺為局部選穴，具有活血、行氣、止痛之功效；內分泌具有調節內分泌的功能，疏肝理氣、活血祛風。配穴選用肝陽，具有平肝熄風、疏肝止痛的功能；心具有清心安神鎮定的功效；耳尖具有清熱瀉火、鎮靜醒腦、解痙止痛的作用；腎具有補腎填精、滋陰壯陽、調節生殖系統的作用；脾具有健脾益氣、化生氣血的作用；腰骶椎為局部取穴，強脊益精，治療腰骶部病變^［3］。主、配穴配合應用，作用明確，療效顯著。

從辨證分型來看，肝郁痰凝證型患者較多，本型為實證，多伴有情緒不穩、善郁易怒、胸脅脹痛，癥狀隨喜怒消長，肝經行兩脅，走乳房，此型患者多工作、學習緊張，壓力大，生活不規律，內分泌紊亂，采用耳穴壓豆法治療，穴位反應敏感，效果明顯，治愈率高；沖任失調型患者相對較少，本型為虛證，多伴有神疲乏力、精神倦怠、抑郁沉靜，有些患者穴位反應不敏感，治療周期長，治愈率相對較低。

參考文獻

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003，7:325.

［2］ 李日慶.中醫外科學.北京：中國中醫藥出版社，2002， 8:113-114.

［3］ 溫木生.耳穴貼壓療法治百病.北京：人民軍醫出版社，2007，4:31-40.

（收稿日期：2011-04-28）

（本文編輯：陳丹云）