Tcu380A\\Tcu220宮內(nèi)節(jié)育器放置5年避孕效果觀察

作者單位：415921 湖南省常德市西湖管理區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站（何秀紅）；湖南省常德市西湖管理區(qū)血防醫(yī)院（黃志偉）

通訊作者：何秀紅

【摘要】 目的 探討Tcu380A、Tcu220宮內(nèi)節(jié)育器放置5年的避孕效果。方法 對(duì)放置Tcu380A、Tcu220宮內(nèi)節(jié)育器的各200例婦女進(jìn)行隨訪，觀察3個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)和5年避孕效果。結(jié)果 與TCu220 IUD 比較，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關(guān)原因終止取出等方面發(fā)生率低，續(xù)用率高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），3個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 Tcu380A 5年避孕效果比Tcu220避孕效果好，是比較理想的宮內(nèi)節(jié)育器。

【關(guān)鍵詞】 宮內(nèi)節(jié)育器； 避孕效果； Tcu380A

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）是我國(guó)婦女避孕的主要措施，安全、有效、經(jīng)濟(jì)。我國(guó)推薦使用Tcu220、Tcu220c、Tcu380A、MLCu375及孕酮銅5種宮內(nèi)節(jié)育器^［1］。我國(guó)采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者比例在40%左右^［2］，占到全世界使用節(jié)育器避孕人數(shù)的80%^［1］。筆者將本縣2005年5～12月采取Tcu220、Tcu380A避孕措施的婦女進(jìn)行隨訪統(tǒng)計(jì)，分析Tcu220、Tcu380A 5年避孕效果，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年5～12月在本站門診放置Tcu220、Tcu380A作為唯一避孕措施的農(nóng)村婦女各200例，年齡23～38歲，平均26.4歲，月經(jīng)規(guī)律，無(wú)放置IUD禁忌證，并且置環(huán)醫(yī)生為同一人。

1.2 IUD類型

1.2.1 TCu380A IUD 由世界衛(wèi)生組織（WHO）提供，含銅表面積380 mm²，32 mm×36 mm型架，有尾絲。

1.2.2 TCu220 IUD 由天津醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，含銅表面積220 mm²， 32 mm×36 mm型架，有尾絲。

1.3 放置方法 由受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)生在門診進(jìn)行操作，時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)，無(wú)性生活，無(wú)放置禁忌證，放置前要求排空膀胱，取膀胱截石位，按照宮腔大小選擇26、28號(hào)大小，常規(guī)放置方法進(jìn)行操作。

1.4 隨訪 不加提示詢問(wèn)置器后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血、腹痛等不良反應(yīng)，用B超檢查IUD在宮內(nèi)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Tietze生命表法統(tǒng)計(jì)使用效果，計(jì)數(shù)資料用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床特征比較 兩種IUD放置者在年齡、孕次、宮腔深度等方面檢查比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 IUD的使用效果及副作用

2.2.1 兩組婦女IUD放置后3個(gè)月不良反應(yīng)隨訪 IUD放置后不良反應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)最容易發(fā)生，以經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血、腰腹痛等多見(jiàn)。TCu380A IUD、TCu220 IUD 在3個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 兩組婦女IUD放置后3個(gè)月不良反應(yīng)

情況比較［n（%）］

2.2.2 兩組婦女IUD放置5年避孕效果觀察 與TCu220 IUD 比較，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關(guān)原因終止取出等方面發(fā)生率低，續(xù)用率高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 兩組婦女IUD放置后5年避孕效果比較（n）

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）作為我國(guó)常用的避孕措施，由于放置后可以起到一勞永逸的作用，所以在農(nóng)村使用率比較高。帶銅IUD在20世紀(jì)70年代問(wèn)世以來(lái)，避孕效果肯定。有研究報(bào)道，含銅IUD的避孕率達(dá)到98%左右^［3］，IUD不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則出血、腰腹痛等。帶銅IUD主要以銅起到避孕作用，研究報(bào)道銅面積的增多不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多等不良反應(yīng)^［4］。筆者的統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果顯示，TCu380A IUD、TCu220 IUD兩組婦女 3個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并未因?yàn)門Cu380A IUD 銅面積增加導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

IUD放置的根本目的是要達(dá)到避孕作用，但是任何類型的IUD都存在帶器妊娠、節(jié)育器位置下移、脫落等問(wèn)題，導(dǎo)致避孕失敗，本研究中，TCu380A IUD在帶器妊娠、下移、與IUD相關(guān)原因終止取出比TCu220 IUD發(fā)生率低，續(xù)用率高，顯示TCu380A IUD在避孕效果上比TCu220 IUD性能相對(duì)更優(yōu)一些，具有良好的避孕效果。但是在臨床工作中，臨床醫(yī)生不能機(jī)械地認(rèn)為哪個(gè)一定是最優(yōu)的，放置IUD時(shí)應(yīng)該根據(jù)放置對(duì)象進(jìn)行個(gè)體化分析，以不良反應(yīng)發(fā)生率低、避孕效果好為放置目標(biāo)，選擇合適的IUD進(jìn)行放置。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：387-388.

［2］ 張明.宮內(nèi)節(jié)育器使用系列化的前瞻性研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998，14（4）：195-196.

［3］ WTO Scientific Group.Machanism of action，safety and efficacy of intrauterine devices Report of a WTO Scientific Group.World Health Organ Tech Rep Ser，1987，753：1-91.

［4］ 吳尚純，王翠萍，邵文棋，等.IUD不同銅表面積對(duì)月經(jīng)量的影響.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，1996，4（3）：134.

（收稿日期：2011-05-06）

（本文編輯：陳丹云）