尼爾雌醇對圍絕經期婦女激素的補充作用

作者單位：274900 山東省巨野縣人民醫院

通訊作者：劉燕華

【摘要】 目的 探討尼爾雌醇對圍絕經期婦女激素水平的影響。方法 選擇79例患者使用尼爾雌醇治療，并與80例同期未行特殊藥物干預者比較體內激素水平，總結觀察組治療后的不良反應。結果 觀察組卵泡刺激素、促黃體生成激素和雌二醇水平均高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應主要有心慌、胸悶、乳房脹痛和白帶增多。結論 尼爾雌醇可以適當調整圍絕經期婦女體內激素水平，是一種有效的雌激素補充藥物。

【關鍵詞】 尼爾雌醇； 圍絕經期婦女； 激素

圍絕經期婦女因為體內激素水平的變化，機體產生了很多變化，如：泌尿生殖系統的改變，心血管系統、骨骼運動系統的變化等，均對患者的工作生活造成一定影響。尼爾雌醇為口服型雌三醇衍生物，有較強的雌激素活性，在體內代謝為炔雌三醇和雌三醇而發揮作用^［1］。本研究選用尼爾雌醇對圍絕經期婦女進行激素替代治療，取得一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年1月本院婦科收治的圍絕經期患者159例，均經婦科體查、彩色超聲檢查確診，并排除合并婦科器質性病變、內分泌疾病、嚴重肝腎、心肺功能障礙者。觀察組79例，治療前與患者簽署知情同意書，年齡43～56歲，平均（52.6±3.1）歲，絕經年限6月～3年，平均（1.5±0.4）年。停經原因：因素64例，手術原因15例，并與同期體檢的圍絕經期者80例進行比較，兩組性別、年齡、絕經年限和停經原因差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組使用尼爾雌醇片進行規律治療（北京四環制藥有限公司產品），用法為口服5 mg/次，每月1次，癥狀改善后維持每次1 mg，每月2次，3個月為一個療程，對照組未行特殊藥物干預，僅于體檢時抽取靜脈血查體內激素水平，在觀察組治療滿3個月時，比較兩組患者體內激素水平和觀察組治療后的不良反應。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0進行處理，計量資料使用均數±標準差表示，兩組間均數比較采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體內激素水平比較 治療后觀察組卵泡刺激素（FSH）為（33.8±2.5）mIU/ml，促黃體生成激素（LH）為（20.3±5.1）mIU/ml，雌二醇（E2）為（150.2±25.0）pg/ml，三種激素水平均高于對照組（t值分別為31.251、33.214和105.981，P值均為0.000<0.05）。

表1 兩組患者體內激素水平比較（x±s）

2.2 不良反應 心慌、胸悶7例（8.9%），經密切觀察、吸氧等處理好轉，繼續治療，乳房脹痛4例（5.1%），經X線片檢查，未發現乳腺增生者，白帶增多3例（3.8%），未見計劃外陰道流血和體重增加者。

3 討論

圍絕經期表示女性生殖能力終止，由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平低落，生殖器官發生老年性改變，如陰道壁變薄，皺襞消失、陰道逐漸縮小且因腺體分泌減少而發干，性生理反應發生一定程度的退行性變化^［2］。本組選擇的159例婦女均為圍絕經期婦女，其中觀察組79例使用尼爾雌醇進行激素替代治療，另80例為同期進行健康體檢，且未行特殊藥物干預者，比較兩組患者體內激素水平和觀察組治療后的不良反應。

雌孕激素替代療法（HRT）是針對女性卵巢功能衰退、性激素不足有關的健康問題而采取的醫療措施，治療絕經期相關癥狀為其首要適應證，HRT的最大風險來自子宮內膜癌、乳腺癌，所以子宮內膜、乳腺的監測顯得尤為重要。目前強調對有子宮婦女采用雌孕激素序貫或聯合療法，可降低風險^［3］。尼爾雌醇進入體內后主要作用靶器官是陰道上皮細胞，增強泌尿和生殖系統下段黏膜的增殖過程，改善陰道和下尿道黏膜的萎縮，提高泌尿、生殖系統局部抗炎能力^［4］。本組發現觀察組三種激素水平均高于對照組，且觀察組治療后3個月不良反應主要為心慌、胸悶、乳房脹痛和白帶增多，無計劃外陰道流血和體重增加。

尼爾雌醇是雌三醇衍生物，進入體內后能抑制促性腺激素，補充體內雌激素，對經前綜合征的各種癥狀均有顯著療效^［5］。本研究主要對患者治療后體內激素水平進行探討，發現尼爾雌醇可以適當調整圍絕經期婦女體內激素水平，是一種有效的雌激素補充藥物。

參考文獻

［1］ 孫莉.尼爾雌醇在婦女絕經后宮內節育器取出術中的應用.中國基層醫藥，2007，14（8）:1293-1294.

［2］ 王玉華.尼爾雌醇治療絕經后婦女復發性泌尿生殖道感染.中國實用醫藥，2010，5（34）:140-141.

［3］ 左中蘭，宣榮榮.尼爾雌醇用于圍絕經期綜合征雌孕激素替代療法的臨床研究.中國醫師進修雜志，2009，32（27）:50-52.

［4］ 權平，柴棉娃.維尼安治療更年期綜合征34例臨床分析.陜西醫學雜志，2003，32（8）:767-768.

［5］ 李玉榮.維尼安治療88例更年期綜合征臨床觀察.福建醫藥雜志，2002，24（2）:61-62.

（收稿日期：2011-05-16）

（本文編輯：陳丹云）