補陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))的臨床觀察

作者單位：635000 四川省達(dá)縣亭子中心衛(wèi)生院

通訊作者：熊勝發(fā)

【摘要】 目的 探討補陽還五湯配合針灸治療中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）的臨床療效。方法 將76例中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）患者隨機分為治療組38例和對照組38例，對照組予西藥腸溶阿司匹林、維腦路通、腦復(fù)康、維生素E等，并配合降壓藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸配合補陽還五湯治療。結(jié)果 治療組臨床療效與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補陽還五湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），臨床療效可靠。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）； 補陽還五湯； 針灸

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，思想壓力越來越大，加之各種飲食的污染，使中風(fēng)患者越來越多^［1］。中風(fēng)是臨床常見的危重癥之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦出血、腦血栓形成、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣以及周圍性面神經(jīng)癱瘓等疾病，均可參照本篇進(jìn)行辨證施治^［2］。自2009年4月～2011年4月，筆者觀察了76例腦中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）患者，用針灸配合補陽還五湯治療38例，并設(shè)單純西醫(yī)對照組38例。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將76例中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）患者隨機分成2組。治療組38例，男20例、女18例，年齡（55±5.8）歲，病程25～60 d。對照組38例，男22例、女16例，年齡（54±4.9）歲，病程28～65 d。兩組患者的年齡、性別比、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：全部患者給予西藥腸溶阿司匹林、維腦路通、腦復(fù)康、維生素E等治療，并配合降壓藥治療。腸溶阿司匹林50 mg，3次/d；維腦路通20 mg，3次/d；腦復(fù)康0.8 g，3次/d；維生素E 200 mg，3次/d。1個月為1療程，連服3療程。

1.2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上用補陽還五湯配合針灸治療。補陽還五湯：黃芪30 g、當(dāng)歸15 g、赤芍12 g、川芎12 g、地龍10 g、桃仁10 g、紅花9 g。水煎服，日一劑。再配合針灸每日1次，每次40 min，先手法行針10 min（平補平瀉），再接電針，用疏密波。根據(jù)患者具體情況，取穴如下：（1）半身不遂：肩髎、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等。（2）口眼歪斜：地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、陽關(guān)、攢竹、昆侖、養(yǎng)老等。（3）耳針取穴：腎上腺、神門、脾、腎、心、肝、眼、膽、腦點、耳尖、癱瘓側(cè)旁部位、降壓溝。（4）頭針：取運動區(qū)、足運感區(qū)、語言區(qū)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征消失，功能缺損評分減少91%～100%，言語流利，基本能獨立生活。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少46%～90%，能扶杖行動，或基本生活能自理。未愈：癥狀及體征無變化，功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)。總有效治愈+好轉(zhuǎn)^［3］。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的臨床療效，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

注：兩組患者的總有效率比較，P<0.05

3 討論

中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼斜、半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為主證的一種病證。最早記載于《內(nèi)經(jīng)》^［4］。《素問·生氣通天論》曰：“汗出偏沮，使人偏枯。”“凡治……仆擊，偏枯……肥貴人則膏梁之疾也。”因其發(fā)病急驟，變化迅速，病變多端，與自然界中“風(fēng)性善行數(shù)變”的特征類比而命名。古代醫(yī)家多以“擊仆”，“偏枯”、“中風(fēng)”、“卒中”、“類中風(fēng)”等稱之^［5］。

補陽還五湯具有補氣活血，祛瘀通絡(luò)功效。方中生黃芪補氣升陽、活血通絡(luò)，使元氣充盛，以達(dá)到氣行則血行之功效；配以當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、地龍活血通絡(luò)，共奏益氣活血之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、麥冬、生地等都有擴張血管，加速血流，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集和降低血液黏稠度等作用^［6］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究表明，補陽還五湯具有改善血流變學(xué)，使梗死部位血管側(cè)支開放，增加纖維蛋白的溶解，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕腦血腫，改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)，使其功能恢復(fù)，抗腦缺血及再灌注損傷等作用^［7］。針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血、醒腦開竅、推動經(jīng)氣運行、改善中風(fēng)患者的血行瘀滯狀態(tài)、促使功能恢復(fù)的作用^［8］。

綜上所述，針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)可互補其短，內(nèi)外兼治，有助于患者肢體及語言的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，及時調(diào)整方中藥物的用量及配伍。只有這樣，才能起到事半功倍、藥到病除的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃文仲.綜合康復(fù)療法治療中風(fēng)182例.陜西中醫(yī)，2003，24（2）：130-131.

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［3］ 楊克勤.淺談王清任對瘀血學(xué)說的貢獻(xiàn).光明中醫(yī)，2009，24（3）：426.

［4］ 吳佳梅.針刺推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥50例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（20）：2212.

［5］ 劉曉娟，董玲.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥.河南中醫(yī)，2003，23（8）：62-63.

［6］ 趙大貴，穆敬平.頭針結(jié)合促通技術(shù)對腦卒中偏癱康復(fù)療效的觀察.中國針灸，2005，25（1）：19-20.

［7］ 劉嘉聰.針刺推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥60例小結(jié).甘肅中醫(yī)，2005，18（1）：35.

［8］ 馬立新.針刺治療中風(fēng)后遺癥119例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5（17）：69-70.

（收稿日期：2011-05-11）

（本文編輯：郎威）