腦梗死患者護理過程中應用非語言法的效果探討

作者單位：529200廣東省臺山市人民醫院

通訊作者：林容杏

【摘要】 目的 研究腦梗死患者護理過程中應用非語言法的效果。方法 通過對70例腦梗死（CI）患者的心理護理，分成實驗組和對照組進行回顧性分析，尋找最佳的護理方案。結果 經過非語言性干預護理后，在焦慮量表（HAMA）評分中實驗組在干預后的評分為6.57分，對照組為11.78分，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的焦慮消除率達到85.7%。結論 非語言性護理能夠對腦梗死患者消除焦慮感起到很好的作用。

【關鍵詞】 腦梗死； 非語言性支持； 護理

近年來隨著醫學進步，人們發現在對于一些具有負面性影響的重大生活事件刺激中，所產生的嚴重的心理應激反應是造成腦梗死（CI）重要原因^［1］。根據國外的文獻記載，在腦梗死患者中焦慮是普遍存在的心理癥結，會使人產生抑郁、敵對、焦慮和憤怒的情緒。在研究非語言法對腦梗死患者的臨床護理，通過不同的心理護理方式進行參照式的研究，尋找最佳的護理方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用的樣本為筆者所在醫院從2009年6月～2010年7月住院的腦梗死患者70例。所有患者均出現焦慮反應。其中男42例，女28例，年齡41～82歲，平均65.2歲。經過顱腦CT掃描和MRI檢查后證實，符合全國腦血管病會議第四屆會議制定的診斷標準。將患者進行隨機分成實驗組和對照組，每組35人。兩組在年齡、性別、病程和社會文化知識程度、治療方式等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組護理方法：對照組患者采取常規心理護理方案，根據病情選擇護理方式。實驗組護理方法：在常規護理的基礎上增加非語言性護理支持。（1）在和患者接觸過程中保持平和冷靜，態度溫順，有責任感和耐心。（2）縮短和患者的交往距離，使其感受到親切和無敵意，在對患者的早期康復訓練中通過肢體語言和眼神的交流傳達善意。（3）增加患者對于護士的信任感，在實行注射治療和采血中通過非語言性表達，多用撫摸和握手，避免情緒的過快轉化，使患者無法適應。（4）采用漢密爾頓焦慮量表與焦慮自評量表對其測定。見表1。

SAS評定標準有20個子項組成。將每個子項按頻度再劃分為4個等級，當正反項積分相加總分以1.25的系數相乘得到標準分T分。正常T分為（42.98±9.95）。超過限定值為焦慮癥的表現。

1.3 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件，行t檢驗，檢驗水準α0.05。

表1 HAMA焦慮量表

2 結果

2.1 護理干預前焦慮狀況 在護理前HAMA總分統計。實驗組為（16.80±5.44），其中輕度焦慮14人，焦慮8人，明顯焦慮7人，嚴重焦慮3人，其他為無焦慮3人。對照組為（17.38±4.28），干預前SAS總分實驗組為（58.25±7.88），對照組為（59.35±5.24），差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 在干預后兩組評分比較見表2。

表2 護理干預前后評分比較（焦慮程度）

在HAMA評分中實驗組在干預后的評分為6.57分，對照組為11.78分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理干預后焦慮緩解比較，見表3。

表3 干預后兩組焦慮反應緩解表（n，%）

注：消除率消除例數/總例數

經過非語言性干預護理后，實驗組患者的焦慮消除率達到85.7%。

3 討論

非語言溝通是包括除語言外的其他姿態、表情、動作、眼神和文字等交流方式將信息傳達給接收者，通過強化感情及長時間的非語言性的交流能夠使患者安定情緒，起到了正強化的作用。

非語言護理包括4個方面。（1）護士的儀態。通過自然的儀表和高雅的氣質，樂觀的情緒，護士在干預治療中通過自身的樂觀情緒的傳遞，讓患者在治療過程中感覺心態平穩^［2］，對于負面情緒的消除具有積極的作用，可以改善醫患之間的緊張感，達到治療的目的。（2）面部表情。從心理學家的分析中發現，人類的感情是通過言詞、聲音和表情三方面傳遞信息的，而表情占了55%的情感。在患者獨立面對疾病的時候，內心的焦慮感很容易流露在面部，護士需要通過與患者的目光交流和微笑來穩定患者的情緒，降低恐懼感和焦慮感，增強其信心，主動配合治療。（3）距離。人的親密距離在0.5 m以內^［3］。護士在治療的過程中會突破親密距離，此時就要注意與患者之間的和諧相處，主動縮短與患者的空間距離，釋放友善和親切的態度，使患者對護士的信賴感增加，并保持彼此相對舒適的交流距離。（4）觸摸。在患者感覺疼痛時，通過觸摸軀體，提供情感上的支持和心情上的滿足。只有通過對患者的細心觀察才能從不同的體態語言中尋找患者的真實需求，從而獲得生理和心理上的滿足，提高護理質量，改善預后。

由于CI的患病多發人群為中老年患者，在前期的治療能夠獲得有效的治療，但是在進入后遺癥治療期時，由于患者的機體反應能力呈現下降趨勢造成了生理上的不便，從而導致在心理上的焦慮感和煩躁感。在本研究中發現，在干預前存在焦慮癥的患者多達91.42%。因此，在對于CI患者的護理上以消除焦慮感，促進早期康復是重要的任務。在研究中發現，采取常規治療的患者，在干預后焦慮感消除率僅為31.4%，而采取非語言性護理干預的患者，焦慮感消除達85.7%，較前有明顯提高。這就表明了非語言性護理能夠對CI患者消除焦慮感起到很好的作用。

合理化的使用非語言性護理支持可以穩定患者的情緒，使負面情緒消除，減輕心理負擔，增加自信和安全感。由于CI患者在前期失語癥的患病率較高^［4］，采用非語言性交流就顯得更加的重要。由于在常規心理護理中多是采用語言交流，對于患者的需求的感知度不夠無法達到理想的狀態。而非語言性護理支持能夠通過觀察識別患者的非語言表達的需求和預見性解決患者的需求，從而能夠提供周到的護理，滿足患者的情感需求和生理需求^［5］。在對CI患者進行心理護理時需要注意在語言性交流和鼓勵的同時，注重對非語言性護理的支持，能夠有效的緩解腦梗死患者的焦慮感，提供適當的生理需求，減少并發癥，促進早期康復，真正實現了以患者為核心的整體護理理念。

參考文獻

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［2］ 張曉梅，王曉霞，郝潤春.腦血管意外語言障礙的康復.現代康復護理，2009，32（2）：157.

［3］ 莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥.與患者溝通的重要技巧.中華護理雜志，2010，136（7）：378-379.

［4］ 董桂紅，朱云霞，侯海艷，等.談護患之間的非語言交流.黑龍江護理雜志，2009，6（3）：34-35.

［5］ 陳宇，林明南，林欣.非語言溝通在燒傷患者心理護理中的應用.解放軍護理雜志，2009，32（7）：45-46.

（收稿日期：2011-05-06）

（本文編輯：郎威）