對腹瀉嬰幼兒家屬實施系統化健康教育的效果評價

[摘要] 目的 探討對腹瀉嬰幼兒家屬實施系統化健康教育的臨床效果。方法 選擇2010年1月~ 2011年3月120例腹瀉嬰幼兒按照隨機數字法分為觀察組和常規組各60例，常規組接受隨機性教育，護士事先無周密的教育計劃，憑經驗對不同個體出現的健康問題給予指導。觀察組實行系統化健康教育模式，通過制訂系統化健康教育處方，由責任護士利用晨晚間護理、輸液、發藥、加藥及空余時間進行健康宣教。結果 觀察組患兒家屬健康教育內容掌握95.00%、住院期間滿意度96.67%，高于常規組的63.33%、85.00%；腹瀉停止時間（3.84±1.25）d、并發癥5.00%，低于常規組的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05）。結論 對腹瀉嬰幼兒家屬實施系統化健康教育能夠提高健康教育質量和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]系統化；健康教育；嬰幼兒腹瀉

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-145-02

Infant Family Implementation System of Diarrhea Effect Evaluation of Education of Health

WEI Hongping

The Second People's Hospital of Yuyao，Yuyao 315400，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of healthy education for the infant diarrhea and there families. Methods All 120 cases diarrhea were divided the observation group and conventional groups 60 cases respectly， conventional education groups， nurse randomness in advance to accept the education plan， without careful with experience to different individuals shall guide the emerging health problems. The observation group executes systematic education mode， by setting the health education prescription， systematic health by responsible nurses use morning evening nursing，infusion，hair medicine，dosing and spare time for health mission. Results The observation group health education conten 95.00%， hospitalization satisfaction96.67% than conventional group63.33%、85.00%； Diarrhea stop time days（3.84±1.25）， complications 5.00%，less than conventional group（5.12±1.68） days、20.00%（P＜0.05）. Conclusion Infant family implementation system of diarrhea can improve the health education of health education quality care and satisfaction， worth of clinic application.

[Key words] Systematic；Health education；Infantile diarrhea

嬰幼兒腹瀉是由多種病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征，本病是兒科常見病，嚴重時可引起脫水和電解質紊亂，并可造成營養不良，生長發育障礙和死亡[1]，有計劃地實施系統化健康教育，對患兒的恢復能取得重要的作用[2]，本文我科對住院患兒家屬進行了系統化健康教育，取得了良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年1月～2011年3月120例腹瀉嬰幼兒作為研究對象，均符合腹瀉病相關診斷[3]，男/女比例為65/55；年齡3月～3歲，平均（17.89±7.67）月；體重4.34～25.67kg，平均（14.68±4.73）kg。120例患兒按照隨機數字法分為觀察組和常規組各60例，兩組患兒的月齡、性別、喂養方式、病情、體重、患兒家屬文化程度等基線資料經統計學檢驗，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組 接受隨機性教育，護士事先無周密的教育計劃，憑經驗對不同個體出現的健康問題給予指導。

1.2.2 觀察組 實行系統化健康教育模式，評估患兒腹瀉的實際情況、飲食生活習慣，根據患兒家屬的文化背景評價患兒的健康需求，確定教育目標的，制訂系統化健康教育處方，按預先設計的健康教育計劃，由責任護士利用晨晚間護理、輸液、發藥、加藥及空余時間進行健康宣教。系統化健康教育計劃包容：①入院時。家屬介紹入院須知、病區環境及消毒隔離制度，告知患兒家屬減少探視。搞好飲食衛生及大、小便處理。②檢查前后。告知患兒家屬檢查的目的、檢查方法、注意事項及配合方法；及時告訴家屬檢查、化驗結果及好轉程度，介紹治愈的病例。③入院后第1天。根據醫生診斷情況告知患兒病情，講解疾病的防治知識、用藥特點及促進康復的相關知識，對于急性期脫水嚴重、嘔吐頻繁的嬰兒，向家屬講解暫禁食的重要性，應先糾正水和電解質紊亂，使胃腸道得到適當休息，以利于恢復消化功能。④入院后第2～3天給予生活護理指導，勤換尿布，用固定盆裝大小便，每次大便后用溫水洗臀部（女孩應自前向后洗），然后用軟布吸干，避免使用不透氣的塑料布或橡皮布。護理患兒前后用流動水洗手，食具、毛巾、便器用后清潔消毒。腹瀉伴高熱患兒給予多飲水，溫水擦浴或用冰敷，避免腹部受涼。⑤入院后第4～5天給予飲食指導，飲食喂養主要強調腹瀉患兒繼續喂養的重要性，暫停輔食攝入，母乳喂養兒縮短喂奶時間，少量多次喂奶；人工喂養兒指導配方奶稀釋成1︰1或2︰1（奶︰水），從少量開始，逐步增加濃度和奶量；對于6個月以上嬰兒可用已習慣的平常飲食，選用稠粥、面條并加些植物油、蔬菜、肉末、魚末等，也可喂養果汁。向家屬宣教飲食調整的原則：由稀到稠，盡量鼓勵多吃，逐漸過渡到平時飲食。⑥出院前1～2d指導合理喂養，培養小兒良好衛生習慣，教育兒童飲前便后洗手，勤剪指甲；增強體質，預防疾病，有營養不良、佝僂病者及早治療；氣候變化時要注意腹部保暖。⑦及時評估健康教育的效果，每周舉行一次工休座談會、健康教育講座由主管護士主持詳細講解腹瀉的相關知識，及時收集患兒建議，改進健康教育計劃。

1.3 觀察指標

健康教育內容掌握程度、腹瀉停止時間（大便成形時間）、并發癥（紅臀、泌尿感染）；住院期間滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0 統計軟件處理，計量資料應用（χ±s）表示，組間比較采用成組t驗驗，計數資料采用率比進行描述，采用χ2檢驗或精確概率法進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒家屬健康教育內容掌握95.00%、住院期間滿意度96.67%，高于常規組的63.33%、85.00%；腹瀉停止時間為（3.84±1.25）d、并發癥為5.00%，低于常規組的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫學模式的轉變和生活水平的提高，就醫觀念及就醫時的心理發生了很大變化，除了接受疾病的診治服務，同時還迫切需要了解和掌握有關健康和防病等方面的知識。健康教育通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，健康教育作為一種宣傳方式和治療手段在臨床上廣泛應用[4]，但傳統健康教育方式按照醫囑進行護理，以護理目標作為教育目標，是在患兒出現問題時才進行指導，缺乏預見性、系統性，因此應更新觀念，積極主動地做好健康宣教工作，把健康宣教工作貫穿于整個醫療護理工作的始終，使其發揮應有的作用[5]。

系統化健康教育計劃是通過采取正確的教育方法、選擇適宜的教育時期及制定適合病程各階段的全面教育內容和指導方法；實施系統化健康教育計劃按照每天計劃進行，避免以往隨意性強、針對性差、效率低的缺點，使健康教育在短期內達到預期目的[6]；在健康教育前進行評估量化，充分調動患兒家屬的積極性，體現健康教育的個性化，提高了患兒家屬疾病知識認識能力，取得治療上的配合和參與[7]；通過健康教育及出院指導，使患兒家屬了解了本病的相關知識、養成良好的衛生習慣，避免了誘發因素有關；實施健康宣教，加強了醫患溝通，減輕了患兒家長的焦慮情緒，對醫護人員的滿意度提高，同時及時評估健康教育的效果，運用循證醫學原理，總結成功的經驗，找出不足之處[8]。

本文結果顯示，觀察組患兒家屬健康教育內容掌握95.00%、住院期間滿意度96.67%，高于常規組的63.33%、85.00%；腹瀉停止時間為（3.84±1.25）d、并發癥為5.00%，低于常規組的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05），因此嬰幼兒腹瀉應用系統化健康教育計劃，提高了健康教育質量和滿意度，值得臨床推廣應用[9]。

[參考文獻]

[1] 朱念瓊.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：124.

[2] 黃香愛.對小兒腹瀉患兒家屬實施系統健康教育的效果觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（9）：1757-1758.

[3] 沈燒明，王衛平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：246-256.

[4] 湖南醫科大學附屬湘雅醫院.病人健康教育指導[M].湖南：科學技術出版社，1998：220-221.

[5] 徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J]．中國醫藥科學，2011，1（7）：59-61.

[6] 宋華麗，常艷芬，于卓.腹瀉患兒家長健康教育需求調查與對策[J].吉林醫學，2008，29（18）:1516.

[7] 張月娟，何婭娜.規范化健康教育對秋季腹瀉患兒的應用及評價[J].湖南中醫學院學報，2005，25（3）：58-59.

[8] 張錦霞.系統健康教育在腹瀉病患兒家長中的應用[J].護理研究，2008，22（5下旬版）：1365.

[9] 張蘭.腹瀉病患兒家長健康知識調查及對策分析[J].中國婦幼保健，2006，2l（4）：164.

（收稿日期：2011-05-16）