手術室圍手術期連續性健康教育的效果評價

[摘要] 目的 觀察手術室圍手術期應用連續性健康教育的效果，探討其臨床價值。方法 選擇外科手術480例患者按照隨機數字表法分為觀察組及對照組各240例，對照組常規術前宣教，觀察組實施術前、術中、術后及家屬連續性健康教育。結果 手術前觀察組SAS評分（31.45±8.67）低于對照組（37.23±9.12）；健康教育內容掌握82.50%、住院滿意97.92%高于對照組59.17%、89.58%；醫療糾紛及差錯發生率0.42%低于對照組的3.75%（P＜0.05）。結論 連續性健康教育可以顯著降低手術患者SAS、掌握健康教育內容、提高住院滿意度、減少醫療糾紛及差錯的發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；手術室；圍手術期

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-135-02

Effect Evaluation of Continuous Health Education during Perioperation in Operating Room

LU Libo

Department of Operating Room，the Ninth Hospital of Ningbo，Ningbo 315020，China

[Abstract] Objective To observe the application effect of continuous health education during perioperation in operating room and discuss the clinical value. Methods We selected 480 patients undergoing srugery， according to random number method，they were divided into observation group and control group with 240 cases in each；Control group received routine preoperative mission，observation group implement preoperative，during，after the health education and their family members and continuity. Results Before surgery observation group SAS score was （31.45±8.67），it was lower than the control group （37.23±9.12）；Health education content master was 82.50%，the rate of satisfaction was 97.92%，they were higher than control group 59.17% and 89.58%；Medical disputes and error rate was 0.42%，it was lower than control group 3.75%（P＜0.05）. Conclusion Continuous health education can significantly reduce SAS of surgery patients，and grasp the health education content， improve hospital satisfaction，reduce medical disputes and mistake occurrence，and is worthy of clinical application.

[Key words] Health education；Operating room；Perioperation

健康教育是進行針對患者或健康人群開展的具有特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，手術室實施術前、術中、術后的連續性健康教育，保證了患者整體護理的整體性，可提高患者及家屬的健康意識和自我保健知識，減少術后并發癥[1]。根據這一模式，我院手術室在圍手術期應用連續性健康教育，取得滿意的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2009年1月～2010年12月外科手術480例作為研究對象；包括乳房手術、胃大部切除、膽囊切除、胸外科肺切除、子宮切除、腦外科手術等；男/女為260：220；年齡最小15歲，最大81歲，平均（49.23±15.45）歲。將480例患者按照隨機數字表法分為觀察組及對照組各240例。年齡、性別、病種、文化程度、手術及麻醉方式等一般資料在兩組間分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

對照組常規術前準備及宣教；觀察組實施下列連續性健康教育。

1.2.1 術前健康教育 查閱有關病歷資料，評估病情，與手術醫生取得聯系，了解手術方案，根據患者的年齡、職業、文化程度，盡量采取簡單通俗的語言，將健康的內容做具體講解，為患者提供有關手術治療的信息、手術目的、方法、麻醉方式、手術中如何配合腰麻或硬膜外麻醉，及時糾正患者的誤解，使患者了解術前有關知識，對手術室的環境及自己將要面對的手術有粗略的了解。對某些特殊手術患者進行特有的術前教育，如較大或術后需要長期臥床休息的手術，術前要指導患者練習床上大小便。結腸造瘺手術，要使患者有充分的思想準備。甲亢患者本身心理不平衡，情緒易激動，對手術的緊張反應將加劇其心悸、失眠和煩躁等癥狀，進行甲狀腺大部切除術時，術前教育更應充分，耐心地進行說服教育，解釋清楚按時按量服用碘制劑類藥的目的，爭取患者配合[2]。針對患者的不同情況，進行不同的語言交流：恐懼型患者多用安慰性語言；悲觀型患者用堅定鼓勵的語言；疑慮型患者用良好的語言表情、態度和行為去影響患者，介紹醫生精湛的醫術，用科學道理去說服患者[3]。

1.2.2 術中健康教育 術日手術室護士接患者進手術室，患者進入手術室后，面對陌生的環境和人員以及手術治療的特殊性，會產生緊張甚至恐懼心理。應根據實際情況給予指導，分散其注意力，穩定情緒。用交談的方式核對姓名、床號、診斷、手術部位、手術名稱。硬膜外麻醉協助患者采用低頭雙手抱膝側臥位，告訴患者術中麻醉劑可能引起的心悸、咳嗽、口干、嗜睡等不良反應，不必緊張。麻醉后約束肢體，且向患者做好解釋工作，避免墜床，置肢體于功能位，使患者感到舒適。巡回護士陪伴患者，盡量滿足其合理要求，用安慰的語言告訴患者手術的過程。

1.2.3 術后健康教育 手術結束后告知患者手術很成功，介紹術后注意事項，并對患者配合手術給予認可，對出現的疼痛、排尿、咳嗽等癥狀，協同責任護士給予指導，指導其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動，適當講解促進腸功能恢復的方法，根據不同病情需要選擇正確舒適的體位，了解患者對手術的感受，并向患者的家屬征求對手術室有何意見和提出要求，進行總結[4]。

1.2.4 家屬健康教育 取得家屬的積極配合也是健康教育的重點，做好家屬的健康宣教工作，以取得幫助和支持，消除患者恐懼和焦慮心理，增加對手術治療的信心。

1.3 觀察指標

①手術前采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮水平測定[5]；②健康教育內容（疾病知識、手術方式、手術室環境、術前準備；術中配合、術后注意事項等）掌握程度；③住院滿意度；④醫療糾紛及差錯。

1.4 統計學處理

數據以EXCEL數據庫錄入，采用SPSS13.0統計軟件包進行分析。計數資料用例數及發生率表示，應用χ2檢驗，計量資料進行正態性和方差齊性檢驗后，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術前觀察組SAS評分（31.45±8.67）低于對照組的（37.23±9.12）（P＜0.05）；健康教育內容掌握82.50%、住院滿意97.92%高于對照組患者59.17%、89.58%（P＜0.05）；醫療糾紛及差錯發生率0.42%低于對照組的3.75%（P＜0.05），見表1。

3 討論

手術及麻醉操作是患者圍手術期機體應激及應用的重要應激原，圍手術期的應激反應可引起一系列的心理、生理變化，降低機體的免疫力和抵抗力及患者對手術的耐受性，增加術后發生并發癥的機會[6]，影響了病情的進展與預后。因此，將健康教育滲透入手術全期護理的每一個環節以減輕和防止應激反應引起的一些不良反應已日益受到關注 [7]。傳統的健康教育無計劃、實施與評價，手術室多數護士未受過系統、規范的健康教育方面的訓練，缺乏相關知識、技能，在進行健康教育時往往側重于對衛生知識的講解，忽略了患者行為和態度的轉變[8]。

手術室施行連續性的健康教育，徹底改變過去機械配合手術的被動工作模式，在整個手術過程中給患者心理上的安慰、情感上的支持和幫助，可以使手術患者最大限度地調動自己的主觀能動性，減少應激原導致的不良生理反應和軀體并發癥；連續性健康教育也使患者把握術前、術中及術后的健康知識，提高自我保健能力[9]。本文結果顯示，連續性健康教育后觀察組手術前SAS評分（31.45±8.67）低于對照組的（37.23±9.12），健康教育內容掌握度82.50%，住院滿意度97.92%高于對照組的59.17%、89.58%，醫療糾紛及差錯發生率0.42%低于對照組的3.75%（P＜0.05）。同時只有掌握豐富全面的醫學理論和相關的知識，才能達到對患者健康教育的目的。要做好術前健康教育，首先必須具備高尚的職業道德、良好的專業素質和淵博的科學文化知識，因此激發了手術室護士的學習熱情，提高了護士的自身素質，充分實現自我價值[10]，也提高了醫院的聲譽，打造了醫院服務品牌，值得臨床應用。

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（收稿日期：2011-05-16）