平湖市已婚女性流動人口生殖道感染現狀及影響因素分析

[摘要] 目的 探討我市已婚女性流動人口生殖道感染現狀及其影響因素，為制定預防措施提供科學依據。 方法 本研究采用多階段分層隨機抽樣的方法，抽取平湖市6個鎮的已婚女性流動人口作為調查對象，由專業醫務人員對其進行生殖道健康檢查，同時對被檢查人員進行問卷調查和病史詢問，對其影響因素進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。結果 單因素分析表明，來自農村、較低的文化程度、輸卵管已結扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經期性交次數較多、坐浴、流產次數較多、經期使用不潔衛生用品、不經常更換內褲、月平均工資較低的已婚女性流動人口生殖道感染發生率較高（P＜0.05）。多因素Logistic分析表明，輸卵管已結扎、較多的性伴侶個數、坐浴、流產次數較多、經期使用不潔衛生用品頻率較高為影響已婚女性流動人口生殖道感染的危險因素（OR均大于1，P＜0.01或P＜0.05），而較高的工資和較高的文化程度為影響已婚女性流動人口生殖道感染的保護性因素（OR均小于1，P＜0.01或P＜0.05）。結論 已婚女性流動人口生殖道感染發生率較高，加強其生殖道感染健康知識的宣教，努力改善其生活條件，是降低已婚女性流動人口生殖道感染發生率的重要措施。

[關鍵詞] 已婚女性；流動人口；生殖道感染；影響因素

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-147-03

平湖市外向型經濟發達，流動人口較多，而生殖道感染（reproductive Tract Infection，RTI）又是影響女性健康的常見病、多發病，可引起盆腔炎、不孕癥、異位妊娠、死胎等后果，孕期感染可引起不良妊娠結局， 垂直傳播而使胎兒新生兒感染[1]。有文獻報道，女性流動人口生殖道感染就醫行為及發生狀況[2-3]，卻鮮有文獻報道女性流動人口生殖道感染影響因素。本文通過抽樣調查平湖市已婚女性流動人口，以了解她們生殖道感染現狀并研究其影響因素，為制定預防措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用多階段分層隨機抽樣的方法，抽取平湖市6個鎮18家工廠的2712名已婚女性流動人口作為調查對象。已婚女性流動人口入選條件：①人戶分離；②在該地區居住三個月以上；③年齡大于20歲；④已婚且有性行為；⑤知情同意，自愿參加本研究。

1.2 內容

自制調查問卷包括:①基本情況：年齡，文化程度，待遇情況等；②生殖道健康影響因素：性伴侶個數，輸卵管是否結扎，性交時是否使用安全套，是否坐浴、經期性交頻率、流產次數、經期使用不潔衛生用品、更換內褲時間、近1年平均月工資等。

1.3 方法

由經統一培訓的醫務人員進行各項目的檢查，包括婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物涂片檢查、盆腔B超等，必要時做宮頸TCT檢測和陰道鏡、宮頸活檢等，所有調查對象的生殖道健康檢查和診斷固定由我院同一組專業醫務人員負責。對所有參與此次問卷調查的醫護人員進行統一培訓，問卷采用統一指導語，以匿名方式完成，凡調查涉及敏感內容，在調查前申明本研究不會給受試者帶來任何負面影響。

1.4 統計學方法

問卷采用EpiData3.0建立數據庫進行雙遍錄入，數據采用SPSS13.0進行處理和分析，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共回收有效問卷2660份，年齡20～54歲，20～40歲的占76.5%，大于40歲的占23.5%，平均年齡（30.8±1.48）歲；受教育程度：小學及以下者817人（30.7%），初中者1563人（58.8%），高中及以上者占280人（10.5%）；這些被調查女性有1880人（70.7%）來自農村，有780人（29.3%）來自城鎮。

2.2 患病狀況

參加檢查的婦女中生殖道檢查正常者1246例（46.8%），1414例（53.2%）被查出患有生殖道相關疾病，本研究中，已婚女性流動人口生殖道感染的患病前三位依次為：念珠菌性陰道炎（28.1%），宮頸炎（21.6%），細菌性陰道炎（11.6%）。

2.3 已婚女性流動人口生殖道感染影響因素單因素分析

將不同影響因素分組進行χ2檢驗，結果顯示來自農村、較低的文化程度、輸卵管已結扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經期性交次數較多、坐浴、流產次數較多、經期使用不潔衛生用品、不經常更換內褲、月平均工資較低的已婚女性流動人口生殖道感染發生率較高（P＜0.05）。見表1。

2.4 影響已婚女性流動人口生殖道感染多因素的Logistic回歸分析

為控制混雜因素影響，因變量Y為是否患生殖道感染，自變量X選取單因素分析有意義的11個變量，使用條件后退法構建Logistic回歸分析模型（入選標準=0.05，剔除標準=0.10）， 自變量結果顯示：輸卵管已結扎、較多的性伴侶個數、坐浴、流產次數較多、經期使用不潔衛生用品頻率較高為影響已婚女性流動人口生殖道感染的危險因素（OR均大于1，P＜0.01或P＜0.05），而較高的工資和較高的文化程度為影響已婚女性流動人口生殖道感染的保護性因素（OR均小于1，P＜0.01或P＜0.05）。見表2。

3 討論

平湖市工產業發達，流動人口較多，而流動人口往往社會經濟地位低下、獲得相應醫療服務的能力較弱、生殖道感染健康知識水平較低且主體是處于生育旺盛期的育齡人口等特點，其生殖道感染的發生現狀尤為值得引起社會關注。

生殖道感染（RTI）是婦女常見疾病，主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎和盆腔炎等炎癥，女性RTI 常表現為白帶異常，如白帶量增多、顏色發黃或灰白、稀薄或呈豆腐渣樣、有腥臭味，外陰瘙癢或燒灼感，性交時有陰道不適感或疼痛及下腹部疼痛或腰疼等[4]。本研究提示，平湖市已婚女性流動人口生殖道感染較高，來自農村、較低的文化程度、輸卵管已結扎、較多的性伴侶、性交未使用安全套、經期性交次數較多、流產次數較多、經期使用不潔衛生用品、不經常更換內褲、月平均工資較低的已婚女性流動人口生殖道感染發生率較高。來自農村、文化程度較低的已婚女性流動人口，出現了生殖道感染癥狀不予重視，生殖道感染后也不能堅持治療，因此形成了惡性循環，加重了生殖道感染帶來的危害。輸卵管已結扎是導致已婚女性流動人口生殖道感染的危險因素，可能與輸卵管已結扎婦女在夫妻生活中由于不擔心意外懷孕，夫妻雙方都不會采取任何避孕措施有關[5]。流產次數較多的女性流動人口生殖道感染發病率較高，可能因為流產導致女性生殖道受到損傷，對外界病原的抵抗力下降有關。較多的性伴侶、性交未使用安全套、經期性交次數較多、經期使用不潔衛生用品、不經常更換內褲這些因素使外界病原體侵入女性生殖道的機會增大，生殖道感染的發生率也便增高。

因此，應提高已婚女性流動人口和其配偶、性伴侶及全社會對生殖道感染危害的認識，深入社區、工廠等已婚女性流動人口聚集區，積極開展生殖道感染健康知識的宣教，使已婚女性流動人口更多地了解生殖道感染癥狀、嚴重性及防治知識，使其養成健康的衛生生活習慣；同時關注來自農村、文化程度和收入水平較低的家庭婦女，適當減免其就醫費用，努力改變其不良生活行為[6]。

[參考文獻]

[1] 楊文方，李芬，于學文，等.陜西省農村地區已婚育齡女性生殖道感染影響因素的調查分析[J].中國全科醫學，2009，12（11A）：1963-1965.

[2] 李娜，武俊青，李玉艷，等.深圳市流動人口生殖道感染就醫行為的影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，40（5）：286-289.

[3] 蘭紅霞，謝玉榮，郭潔新，等. 北京市流動人口婦女生殖道感染調查分析[J].中國婦幼保健，2009，24（25）:3564-3566.

[4] 劉菲，張岱，劉朝暉，等. 女性不同人群下生殖道感染狀況調查及危險因素分析[J]. 中國婦幼保健，2008，23（9）:1256-1258.

[5] 范文燕，汪鑫. 經濟欠發達地區農村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現狀調查[J]. 中國婦幼保健，2008，23（35）:5019-5021.

[6] 吳蕓，馬彩玲.人乳頭瘤病毒與女性生殖道感染研究[J].醫學綜述，2008，14（3）：361-363.

（收稿日期：2011-03-16）