欣母沛注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床研究

[摘要] 目的 觀察聯合使用欣母沛注射液和縮宮素對預防孕產婦剖宮產產后出血的臨床效果。方法 對照組患者單純注射縮宮素，研究組患者聯合注射縮宮素和欣母沛注射液，分別對兩組患者術中出血量、產后2h和24h的出血量及不良反應觀察記錄。結果 研究組患者產后出血比例1.25%明顯低于對照組5.00%，且研究組患者術中、術后2h、24h平均總出血量[（117.32±76.28）mL，（188.57±60.36）mL，（266.74±73.68）mL]均明顯低于對照組[（162.34±53.17）mL，（253.96±81.49）mL，（331.92±86.79）mL]，數據經統計學比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者臨床不良反應率5%明顯低于對照組10%，數據經統計學比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用欣母沛注射液聯合縮宮素預防和治療剖宮產產后出血具有較好的臨床療效，能夠有效減少患者出血量，且不良反應較少。

[關鍵詞] 欣母沛注射液；縮宮素；剖宮產；產后出血

[中圖分類號] R714.46+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-84-02

Clinical Study of Postpartum Hemorrhage Prevented by Carboprost Tromethamine Injection and Oxytocin

FU Zhaoxia

Department of Abstetrics and Genycology，People’s Hospital in Beilun District of Ningbo City，Zhejiang Province，Ningbo 315806，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of carboprost tromethamine injection and oxytocin preventing postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods Patients in control group were treated only with oxytocin，and patients in study group were treated combined carboprost tromethamine with oxytocin. Separately recording the blood loss in，2h and 24h after operation and observing the adverse reactions of two groups. Results The blood rate of study group 1.25% was significantly lower than control group 5%，and the total blood loss of study group [（117.32±76.28） mL， （188.57±60.36）mL， （266.74±73.68） mL] were significantly lower than control group [（162.34±53.17） mL， （253.96±81.49）mL， （331.92±86.79） mL] in， 2h and 24h after operation （P＜0.05）. The adverse reactions rate of study group 5% was significantly lower than control group 10% （P＜0.05）. Conclusion It had good clinical effects of carboprost tromethamine injection and oxytocin preventing postpartum hemorrhage of cesarean section. And it could effectively reduce the blood loss and adverse reactions with patients.

[Key words] Carboprost tromethamine injection； Oxytocin； Cesarean section； Postpartum hemorrhage

剖宮產產后出血是婦產科臨床較常見的一種妊娠并發癥，如出血量大易導致孕產婦死亡，有報道稱，全世界每年因產后出血死亡的女性約有12.5萬人[1]，因而被認為是產科的急癥之一，受到廣泛重視。剖宮產產后出血的重點在于預防，臨床就及時發現并選擇適合的方法來盡可能減少臨床死亡率，目前該類報道較多，中西醫結合的手法受到廣泛認同。選取我院2009年8月～2010年8月行剖宮產患者共160例進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇年齡23～35歲、平均（27.6±4.2）歲的住院孕產婦160例，孕齡37～42周，均有剖宮產手術指征且經患者同意簽字準備行剖宮產手術。排除妊娠合并肝功能異常、凝血功能異常、合并前置胎盤、子宮肌瘤、胎盤粘連、胎盤早剝、術前38h內經抑制宮縮類藥物治療者[2]。將160例患者隨機分為研究組和對照組各80例，兩組患者在年齡、臨床表現、孕周、孕次等基本資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均連續硬膜外麻醉后常規行剖宮產手術。對照組患者于胎兒娩出后于宮體注射縮宮素20U，常規行縫合與消毒，術后2h再行肌肉注射縮宮素20U。研究組患者縮宮素注射方法與對照組相同，且于胎兒娩出后于宮體聯合注射40mg欣母沛注射液，術后2h再行聯合注射40mg欣母沛注射液。

1.3 觀察指標

分別對患者術中出血量、產后2h和24h的出血量及不良反應觀察記錄。出血量采用稱重法計算，根據樂杰《婦產科學》[3]相關資料，產后出血定義為患者產后24h總出血量超過500mL者；不良反應包括血壓升高、面色潮紅、胸悶氣短。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0統計學分析軟件包，計量資料采用均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2#8195;結果

如表1，研究組患者產后出血比例1.25%明顯低于對照組5.00%，且研究組患者術中、術后2h、24h平均總出血量[（117.32±76.28）mL，（188.57±60.36）mL，（266.74±73.68）mL]均明顯低于對照組[（162.34±53.17）mL，（253.96±81.49）mL，（331.92±86.79）mL]，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2，研究組患者臨床不良反應率5%明顯低于對照組10%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后出血易引發多種不良并發癥，采取有效的預防和干預治療措施對于降低患者輸血率、子宮切除率或死亡率具有十分重要的意義。有統計表明，宮縮乏力是臨床出現產后出血的重要因素，約為產后出血誘導因素的70%～80%[4，5]，因此使用縮宮素提高子宮收縮力，有助于減少出血量。

縮宮素屬于多肽類激素藥物，其對刺激子宮收縮的臨床效果是顯而易見的[6]。但縮宮素具有半衰期短、作用時間短的特點，多數情況下在產婦進入第三產程后其作用就基本消失[7]。另外，縮宮素的主要作用范圍在子宮上段，對子宮下段的收縮作用較弱；劑量方面，每日不可超過80U，過量使用對于患者的子宮收縮沒有效果，反而可能導致臨床發生血壓升高等諸多不良反應。再有，因縮宮素已被臨床證實和大量使用，目前其藥源已現緊缺，需要尋找新的有效藥物來輔助或替代治療。

欣母沛注射液是無色澄明液體，含有天然前列腺素甲基衍生物的氨丁三醇鹽成分，常被用于臨床刺激和誘導收縮子宮平滑肌、肌層壓迫止血和殘留組織排出等[8，9]。同時，欣母沛注射液對機體內凝血因子的表達還具有雙向調控的作用，促進表層血管收縮，以達到止血目的，并改善內膜基底層的血供情況，生成新血。欣母沛注射液作用和滲透時間相對于縮宮素長，且其對患者子宮具有較好的調理和修復作用，因而本組研究中，筆者選用欣母沛注射液聯合縮宮素進行剖宮產產婦產后出血的預防治療，并取得了較滿意的效果。

研究結果顯示，聯合使用欣母沛注射液和西藥縮宮素的研究組患者產后出血量和不良反應率均明顯低于對照組，提示欣母沛注射液在減少患者出血量方面起到一定的臨床作用。總之，該方法對預防剖宮產后出血具有顯著的臨床療效，適合于臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-05-16）