Zeizz醫用放大鏡在口腔修復臨床中的應用體會

[摘要] 目的 探討使用醫用放大鏡進行口腔修復的應用體會。方法 對我院收治的28例進行口腔正畸的患者隨機分為兩組，觀察組治療時佩戴醫用放大鏡預備修復體，對照組治療時常規預備修復體。在顯微鏡和掃描鏡下對唇側齦邊緣進行差異值的測定，并將結果進行統計學分析。結果 觀察組唇側的垂直邊緣差異值明顯小于對照組，其絕對邊緣差值也小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用醫用放大鏡在進行口腔修復時可取得較好的效果，有助于輔助臨床牙體的預備，值得在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 醫用放大鏡；口腔修復；牙體預備

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）23-76-02

Clinical Application of Zeizz Medical Magnifying Glass in Prosthodontics

SHAN Yaping

Department of Stomatology，Zhejiang Province Ningbo City Women and Children Hospital，Ningbo 315012，China

[Abstract] Objective To summarize the application experience of medical magnifying glass in the clinic of prosthodontics. Methods All 28 orthodontic patients in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group received therapy wearing magnifying glass to prepare the restoration，the control group was given conventional preparation in the treatment of prosthesis. Microscope and scanning microscope were used for determination of the difference in value in the labial gingival edge，and the results were statistically analyzed. Results The difference between the vertical edges of the observation group was significantly lower than that of the control group，the absolute edge difference was less than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The medical magnifying glass repair could achieve better results， help assisting the clinical tooth preparation， and it is worthy of promotion in clinical use.

[Key words] Medical magnifying glass；Prosthodontics；Tooth preparation

隨著醫療衛生水平的逐漸提高，醫用放大鏡在臨床的使用也日趨廣泛，其主要特點是在使用過程中方法較為簡單，尤其可用于對牙體的預備及牙體表面的解剖觀察[1]。近幾年，固體修復體的比重逐漸增長，其制作的精密度也與患者的健康密切相關，如果固體修復體不能與患者的邊緣基牙吻合[2]，則可能會造成基牙周圍組織的牙齦萎縮，甚至出現牙周炎等情況。為此，我院在口腔修復中使用醫用放大鏡，更好地為患者進行了牙體預備，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科門診收治的28例進行口腔修復的患者進行本次試驗，其中男10例，女18例，年齡15~20歲，平均（17.78±1.11）歲。患者需要進行口腔修復的牙齒為左側上頜第一磨牙20顆，右側上頜第一磨牙16顆，共計36顆。儀器選擇Zeizz醫用放大鏡，S-510掃描鏡（日本）。

1.2 方法

將28例患者隨機分為兩組，其中Ⅰ組患者18例作為本次試驗的觀察組，需要進行修復的牙齒為21顆；Ⅱ組患者10例作為本次試驗的對照組，需要進行修復的牙齒為15顆。觀察組在進行臨床牙體預備時，醫生佩戴醫用放大鏡；對照組在進行牙體預備時，不使用放大鏡。除此之外，所有患者均按照常規進行口腔修復治療。使用顯微鏡，分別測量預備牙體的唇側的肩臺終止線距離金瓷冠的唇側齦邊緣的外側端點之間的水平值差異值和垂直差異值。

1.3 統計學處理

將所得數據使用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過顯微鏡掃描觀察，觀察組唇側齦邊緣差異值為20～50μm，平均（48.67±10.59）μm。對照組唇側齦邊緣差異值為100～220μm，平均（127.85±20.34）μm。觀察組差異值明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

圖1 醫用放大鏡 圖2 對照組唇側齦邊緣

圖3 觀察組唇側齦邊緣

3 討論

現今對于口腔的修復，已經不僅僅是為患者提供良好的口腔牙齒功能，同時還要為患者進行口腔的美觀修復。在臨床治療過程中，越來越多的患者需要在修復后取得美觀、完好且安全健康的口腔修復效果。

而對于牙預備體來說，使修復面的齦邊緣能夠達到完美的密合狀態是十分重要的問題[3]。如果牙預備體的銜接不夠精密，齦邊緣處就會留有空隙，形成一種“嵌頓和懸突”的狀態[4]，使細菌容易在其中聚集。隨著時間的延長，患者可能會出現各種牙周的炎癥反應，甚至出現牙周損害。據調查，很多牙周疾病都是由于齦邊緣的差異過大進而加重牙周疾病[5]。經過多年的臨床經驗總結，我們發現如果僅僅使用肉眼對齦邊緣進行判斷是十分困難的。而且，如果單純肉眼觀察操作，還可能增加醫生對牙齦和牙髓甚至對鄰牙的損傷；但如果使用醫用放大鏡，則能夠很好地對牙的預備體進行觀察，使臨床操作過程更為精確。

通過我院的本次試驗可以很好地看出，如果在治療過程中使用醫用放大鏡，則能夠很好地減小齦邊緣的值，一般可達（48.67±10.59）μm，這與未使用醫用放大鏡的患者相比，其值已經極大地縮小，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，使用醫用放大鏡的患者隨訪1年后，與未使用醫用放大鏡的患者相比，其發生牙齦炎癥的幾率更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，筆者認為在臨床進行口腔修復的過程中使用醫用放大鏡，能有效地減少其齦邊緣值，提高患者口腔的美觀程度，減少修復后發生口腔炎癥等疾病的幾率。但需要提出的是，目前在臨床進行醫用放大鏡的試驗較少，我院僅對28例36顆牙齒進行觀察，數據較小，不能完全說明其臨床應用價值。因此，對醫用放大鏡在臨床應用過程中的價值，還需要進一步探討。

[參考文獻]

[1] 高海，程祥榮，蔣李懿，等. 牙科放大鏡在金瓷冠唇側齦邊緣適合性研究中的應用[J]. 口腔醫學研究，2009，25（1）：622-624.

[2] 史俊南. 有必要發展牙體牙周顯微治療嗎? [J]. 牙體牙髓牙周病學雜志， 2008，18（3）：561.

[3] Mehta J，Singhal S，Gee AP，et al. Bone marrow transplantation from partially HLA-mismatched family donors for acute leukemia：single-center experience of 201 patients[J]. Bone Marrow Transplant，2007，37（8）：388-394.

[4] 高海，程祥榮，蔣李懿，等. 使用牙科放大鏡臨床牙體預備后金瓷冠唇側牙周狀況的評價[J]. 江西醫學院學報，2007，47（2）：237-239.

[5] 王寶成，張藝權，李菊，等. 放大鏡在固定修復體制作中的應用[J]. 實用口腔醫學雜志， 2001，17（3）：721.

（收稿日期：2011-06-07）