達菲林對25例女性真性性早熟的性激素及生長指標與超聲檢查的影響

[摘要] 目的 探討達菲林對女性真性性早熟的療效以及對性激素和生長指標與超聲檢查的影響。方法 入院確診的25例女性真性性早熟患者應用達菲林進行治療，比較治療前后Tanner分期、LH、FSH、E2、各項生長指標及超聲檢查指標的變化情況。結果 治療后患者的Tanner分期較治療前明顯改善，GnRH激發試驗LH、FSH、E2均較治療前明顯降低，且治療后12個月LH、FSH、E2值較治療6個月后比較也明顯降低。25例女性真性性早熟患者治療后的身高、體質量、骨齡均較治療前明顯增高，BA/CA、超聲檢查子宮容積、左右卵巢容積治療后均較治療前明顯縮小。結論 達菲林治療女性真性性早熟療效確切，能夠明顯降低性激素水平，提高各項生長指標，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 女性真性性早熟；達菲林；性激素；生長指標

[中圖分類號] R725.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-52-02

The Impact of Diphereline on 25 Cases of Precocious Puberty in Female Sex Hormones and Growth Indicators and Ultrasound

HE ShuJuan

Taizhou Enze Maternity Hospital， Taizhou 318000， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and impact of Diphereline on female precocious puberty， and sex hormones and growth indicators and ultrasound change. Methods All 25 female patients with precocious puberty treated Dafei Lin， before and after treatment Tanner stage， LH， FSH， E2， and ultrasound examination of the indicators of growth index changes. Results Tanner stage after treatment was significantly improved than before treatment， GnRH stimulation test LH， FSH， E2 was significantly lower than those before treatment and after treatment for 12 months，and LH， FSH， E2 values was significantly reduced than after treatment 6 months comparisons. 25 cases of female patients with precocious puberty after treatment.And the height， weight， bone age was significantly higher than those before treatment， BA / CA， ultrasound examination of uterine volume， left and right ovarian volume was significantly reduced than before treatment after treatment. Conclusion The treatment of female precocious puberty Diphereline is effective， can significantly reduce sex hormone levels and improve the growth indicators， should be promoted and applied.

[Key words] Female precocious puberty; Diphereline; Hormone; Growth index

真性性早熟（trueprecocious puberty）又稱完全性同性性早熟、中樞性性早熟或Gn-RH依賴性性早熟。女性真性性早熟近年來發病率逐年升高，目前臨床治療方法較多，常用甲孕酮、環丙氯地孕酮等孕激素為主的治療方法，且療效報道不一[1]。達菲林是促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）之一，用于治療女性真性性早熟效果肯定。GnRHa通過降調節，使體內激素恢復到青春期前水平；從而使患兒的性發育延遲、骨齡得以控制，終身高得到改善[2]。本研究旨在探討達菲林對女性真性性早熟的療效，及對性激素及生長指標與超聲檢查的影響，從而為臨床治療提供進一步的參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2009年5月～2010年5月入院確診的25例女性真性性早熟患者進行研究，發病年齡18個月～9歲。25例患者中22例乳房均發育，4例出現陰毛，5例出現月經。所有患兒均排除其他生長發育異常性疾病，頭顱CT、腎上腺B超未發現異常。

1.2 治療方法

采用GnRH-a緩釋劑達菲林，治療劑量為體重≥20kg者3.75mg/月，體重＜20kg者1.875mg/月[3]，療程6～12個月。治療期間觀察第二性征（按Tanner標準分期進行觀察）、身高、體重的變化情況；第3個月復查盆腔B超；治療6～12個月時復查血GnRH激發試驗，檢測雌二醇（E2）、促黃體素（LH）及促卵泡成熟激素（FSH）水平；6個月后復查骨齡。超聲采用ALOKA-5500全數字化彩色多普勒超聲波診斷儀，探頭頻率3.5MHz。測量子宮大小、卵巢體積及濾泡大小、數目等參數，治療前及治療后6個月各測量一次。子宮和卵巢容積按以下公式計算：V=（縱徑×前后徑×橫徑）×1/2。

1.3 統計學方法

全部數據處理均采用SPSS12.0統計軟件進行，其中計量資料服從正態分布，且計量資料均以均數±標準差（χ±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后Tanner分期與治療前比較

詳見表1。

2.2 治療后不同時間GnRH激發試驗LH、FSH、E2的變化情況比較

詳見表2。

32.364，32.516，15.342，16.283，且治療后12個月LH、FSH、E2值較治療6個月后比較也明顯降低，t值分別為2.234，2.267，2.135，#P＜0.05，差異有統計學意義

2.3 治療后各項生長指標及超聲檢查與治療前比較

詳見表3。由表3可知，治療后6個月，25例女性真性性早熟患者的身高、體質量、骨齡均較治療前明顯增高（t=2.642，2.416，2.125，P＜0.05），BA/CA、超聲檢查子宮容積、左右卵巢容積治療后均較治療前明顯縮小（t=2.231，2.108，2.083，P＜0.05）。

2.4 副作用

服藥早期偶有患者出現輕度惡心嘔吐，對癥處理后癥狀消失，未影響繼續治療，余未見明顯不良反應，肝腎功能治療前后未見明顯變化。

3 討論

性早熟是一種以性成熟提前出現為特征的性發育異常[4-5]。女性真性性早熟（trueprecocious puberty）又稱完全性同性性早熟、中樞性性早熟或Gn-RH依賴性性早熟。即過早建立下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，具有排卵、月經來潮及生育能力。真性性早熟是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能提前激活，有Gn-RH及促卵泡成熟激素（FSH）和黃體生成素（LH）的分泌[6]。9歲前性器官和第二性征發育，如乳房增大、陰毛、腋毛出現，大小陰唇肥大，子宮陰道同時發育。此時有生長加速、骨齡提前和生育能力。身高迅速增長，明顯超過同齡人，具有生育力和性要求[7-8]。

達菲林是促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）之一，是目前治療真性性早熟最有效的藥物，調節促性腺激素釋放激素細胞的表面GnRh受體，使性激素分泌減少，生物活性降低，使雌激素恢復到青春期前水平[9，10]。

本研究顯示，治療后患者的Tanner分期較治療前明顯改善，身高、體質量、骨齡均較治療前明顯增高，GnRH激發試驗LH、FSH、E2均較治療前明顯降低，BA/CA、超聲檢查子宮容積、左右卵巢容積治療后均較治療前明顯縮小。

綜上，達菲林治療女性真性性早熟療效確切，能夠明顯降低性激素水平，提高各項生長指標，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-10-17）